經(jīng)常有患者向醫(yī)生反映會出現(xiàn)毫無征兆的、突發(fā)的心慌，但是這種“心如小鹿亂撞”的感覺持續(xù)時間大多都很短，往往到醫(yī)院以后就好了，即便是做了常規(guī)心電圖，甚至是動態(tài)心電圖，都沒有發(fā)現(xiàn)什么異常。那么這個不明緣由心慌到底是什么情況，嚴不嚴重呢？其實大家不用過于擔心，聽聽醫(yī)生怎么說。
為什么會出現(xiàn)心慌?
心慌的原因有很多，比如交感神經(jīng)興奮引起心率增快，或者說近期壓力很大、過于焦慮等等，但是，我們今天要說的“心慌”是一種臨床上叫做“陣發(fā)性室上性心動過速”的疾病，通常這種情況，醫(yī)生會建議你做一種檢查：食管心臟電生理檢查，以明確診斷。
這是什么檢查呢?
食管心臟電生理，也稱為無創(chuàng)心臟電生理檢查或經(jīng)食管心房調(diào)搏/食管法心臟電生理檢查，是利用放置在食管內(nèi)的電極導管通過心臟程序刺激儀按照預(yù)先設(shè)定、編排的程序發(fā)放電脈沖起搏左心房，用以復制心律失常、測定傳導系統(tǒng)不應(yīng)期、研究心臟特殊傳導現(xiàn)象與心律失常的發(fā)生機制、診斷與鑒別心律失常、終止快速性折返性心動過速的一種無創(chuàng)性心臟電生理技術(shù)。
食管心臟電生理是一種無創(chuàng)的心臟電生理檢查，它會把一個比較細的導管，也就是我們的食道電極通過鼻腔或口腔送到我們的食管內(nèi)，利用我們食道和左心房緊密相鄰的天然解剖關(guān)系，我們間接的起搏心房，而且這種檢查是無創(chuàng)的，沒有什么太大痛苦，老人和小孩都可以耐受，而且在門診就可以完成這種檢查。
什么情況下可以做這個檢查呢?
食管心臟電生理檢查的應(yīng)用范圍廣泛，主要分為2類：心跳過慢（例如嚴重的竇性心動過緩、原因不明的黑朦或暈厥等）、心跳過快（“心如小鹿亂撞”但未能記錄到發(fā)作時心電圖，或者有心室預(yù)激）。除此之外，食管心臟電生理檢查還可以作為快速終止室上性心動過速、典型心房撲動的首選方法，對部分特發(fā)性室性心動過速亦可有效終止。
所有人都可以做這個檢查嗎?
答案當然是否定的，任何醫(yī)學檢查都有相應(yīng)的適用人群。
1、由于該項檢查需要經(jīng)鼻腔或口腔送入食管電極導管，因此對于有鼻咽部占位性病變、食管病變，如鼻咽癌、嚴重食管靜脈曲張、食管狹窄、食管灼傷、食管癌、反復鼻腔出血的患者不能進行此項檢查，防止在送入電極導管的過程中出現(xiàn)大出血或穿孔。
2、因食管心臟電生理檢查過程中需要進行快速心房起搏，如果起搏持續(xù)時間較長(一般不超過1min)對心臟負荷有一定影響，故對有嚴重的器質(zhì)性心臟病、心臟擴大以及重度心功能不全(心功能Ⅲ級以上)，心電圖有近期未控制的不穩(wěn)定型心絞痛或急性心肌梗死、急性心肌炎等患者不能進行此項檢查。此外，持續(xù)性心房顫動的患者，由于心房電極不能有效奪獲心房，也不適合該項檢查。
3、對血壓大于180/110 mmHg 的嚴重高血壓患者、嚴重的電解質(zhì)紊亂者等也不能進行此項檢查。
因此，如果出現(xiàn)毫無征兆的心慌，且做過心電圖沒有發(fā)現(xiàn)異常，建議做一個食道電生理檢查，明確診斷。
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（供稿/王晶晶）
