跟痛癥是指跟骨底部由于慢性損傷引起的以疼痛、行走困難為主的病癥，常伴有跟骨結(jié)節(jié)部的前緣骨刺。
跟痛癥的主要病因主要包括：跖腱膜炎、跟骨骨刺、跟下滑囊炎、纖維脂肪墊炎等。
跟痛癥形成的機制主要包括跟部受外傷或氣候等因素產(chǎn)生脂肪墊炎，跟下滑囊炎。平時運動時足比一張弓，跖腱膜是弓弦，活動過程中會造成跖筋膜長度的變化引起跖筋膜炎，刺激止點處形成跟骨骨刺。
跟痛癥臨床起病緩慢，多為一側(cè)發(fā)病，可有數(shù)月或幾年的病史，足跟部疼痛，晨起后站立或行走時疼痛加重，行走片刻后減輕，但行走過久又加重。
臨床檢查X線，通常表現(xiàn)為患者跟骨骨刺。磁共振檢查更能明確患者病因，表現(xiàn)為跟骨骨刺，跖筋膜充血水腫，脂肪墊炎（圖3B 3C 3D）。
大部分的跟痛癥都可以通過保守治療緩解，保守治療的方法包括：
休息，足部墊較軟的跟骨墊。
每日堅持足浴半小時。
口服非甾體類消炎藥物。
局部應用理療（紅外線、中頻、沖擊波、磁療）。
局部應用封閉治療。
小針刀松解治療。
足底跖筋膜功能鍛煉。
頑固性跟痛癥可以通過關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療，術(shù)中松解跖腱膜，打磨增生的跟骨骨刺。
圖5：5A 術(shù)中透視可見跟骨骨刺；5B 手術(shù)后透視可見跟骨骨刺已經(jīng)打磨平整；5C 鏡下可見跟骨骨刺；5D 鏡下可見松解跖腱膜，跟骨骨刺已經(jīng)打磨平整
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（供稿/李毅）
