30歲的小王身體強(qiáng)壯，家庭和睦，可他今天卻愁眉苦臉地來(lái)到了男科門診，詳問(wèn)原因才知道了他的難言之隱。原來(lái)小王婚后夫妻生活一直很好，可是最近為了要孩子，一到妻子的排卵期就“雄風(fēng)不振”，越著急越是不行。其實(shí)這種情況在男科并不少見(jiàn)，小王的這種情況是典型的境遇性勃起功能障礙（ED），或叫應(yīng)激性ED。這種情況的發(fā)生原因很明確，在特殊的場(chǎng)景下，因精神高度緊張或思想壓力過(guò)大而導(dǎo)致障礙，只要給予一定的心理疏導(dǎo)，消除緊張情緒即可，僅有少數(shù)患者需要一定的擴(kuò)張血管藥物輔助治療，一旦同房成功即可停用。生活中，其他類型的夫妻生活障礙應(yīng)該怎么治療呢?
ED的病因有哪些?
1、ED的高危因素：年齡增長(zhǎng)、疾病狀態(tài)（如高血壓、糖尿病等）、吸煙、酗酒、高脂飲食及缺乏運(yùn)動(dòng)及遺傳易感等都是ED發(fā)病的常見(jiàn)高危因素。另有一些研究表明牙周炎、房顫、痛風(fēng)、不育及慢性前列腺炎、基因異常等因素也與ED相關(guān)。這些因素往往通過(guò)不同的途徑影響其功能，進(jìn)而導(dǎo)致障礙。
2、精神心理因素：成長(zhǎng)過(guò)程中有不良的經(jīng)歷或精神創(chuàng)傷史，生活壓力過(guò)大、伴隨焦慮、抑郁等不良情緒，都可造成不同程度的功能障礙。
3、血管性原因：海綿體血管竇擴(kuò)張、充血的過(guò)程，任何損傷血管的疾病或因素都可造成ED。吸煙、酗酒、高血壓、高脂血癥、糖尿病等代謝綜合征均可造成血管內(nèi)皮受損，神經(jīng)纖維與血管內(nèi)皮間的信號(hào)傳導(dǎo)障礙，引起ED的發(fā)生。此外盆腔的一些手術(shù)（如前列腺癌根治術(shù)）也可能損傷動(dòng)脈的血供。
4、神經(jīng)性原因：正常時(shí)，在接受刺激后，由大腦皮層發(fā)出興奮性信號(hào)，經(jīng)由下丘腦、脊髓以及各級(jí)神經(jīng)分支最終傳輸?shù)缴窠?jīng)末梢與血管內(nèi)皮細(xì)胞之間的連接處。一些疾病或損傷后，信號(hào)傳遞受損則引起功能障礙。如帕金森病、多發(fā)性萎縮等退行性病變，神經(jīng)中樞腫瘤、脊髓疾病或創(chuàng)傷等中樞神經(jīng)損傷。外周神經(jīng)損傷包括糖尿病、慢性腎功能不全、慢性肝功能不全、骨盆或后腹膜的大手術(shù)或放療后等。
5、內(nèi)分泌原因：Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病、任何類型的性腺功能減退癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、腎上腺皮質(zhì)功能減退或亢進(jìn)、全垂體功能減退癥以及多發(fā)性內(nèi)分泌疾病，均可直接或間接影響雄激素水平，造成欲望減退、功能下降。
6、藥物性原因：臨床上某些藥物的使用可能會(huì)增加ED患病的風(fēng)險(xiǎn)，如噻嗪類或β受體阻滯劑類的降壓藥、三環(huán)類的抗抑郁藥、抗精神病的藥物、抗雄激素類的藥物等。此外某些毒品的攝入，例如海洛因、可卡因、大麻、美沙酮等，也可造成ED。
ED有什么治療方式？
1、調(diào)整生活方式、治療基礎(chǔ)疾病。良好的生活方式對(duì)改善功能具有重要意義。戒煙、戒酒、適量運(yùn)動(dòng)、合理膳食、良好睡眠、控制體重等可以改善血管功能和功能。同時(shí)還要積極治療和預(yù)防高血壓、糖尿病、代謝綜合征等疾病，減少影響功能藥物的使用。
2、心理疏導(dǎo)和生活指導(dǎo)。ED患者易出現(xiàn)幸福感降低、自信心和自尊心下降等心理問(wèn)題。心理疏導(dǎo)的目的在于幫助患者正確認(rèn)識(shí)ED發(fā)病的原因，尋找ED的誘因或致病因素，消除焦慮、抑郁的不利影響，幫助伴侶雙方進(jìn)行有效溝通，幫助患者樹(shù)立自信心。心理疏導(dǎo)和生活指導(dǎo)尤其對(duì)夫妻生活經(jīng)驗(yàn)缺乏（如新婚ED）和境遇性ED療效確切。
3、口服藥物治療。ED口服藥物主要以PDE-5抑制劑為主，口服PDE-5抑制劑已成為ED治療的首選方式。此類藥物安全、有效，適用于大多數(shù)類型的ED人群；雄激素補(bǔ)充治療適用于各種原因所致的原發(fā)性或繼發(fā)性男性性腺功能減退患者往往合并ED，對(duì)此類患者給予雄激素治療除可增強(qiáng)欲望，亦可改善功能；此外，一些抗氧化劑和改善微循環(huán)的藥物可減少因年齡增長(zhǎng)或某些代謝性疾病對(duì)生活造成的影響。
4、物理治療。物理治療( 如負(fù)壓吸引與微能量等) 作為ED治療的輔助手段，對(duì)于單純使用口服藥物療效欠佳的患者，可選擇或聯(lián)用恰當(dāng)?shù)奈锢碇委煛?/span>
5、海綿體內(nèi)血管活性藥物注射。該治療作為 ED 治療的二線方案， 在患者口服藥物無(wú)效時(shí)可以考慮。常用的藥物有前列腺素 E1、罌粟堿、酚妥拉明等。
6、手術(shù)治療。手術(shù)治療是ED的三線治療方法，用于一、二線治療無(wú)效的中至重度ED患者。動(dòng)脈供血不足造成的ED可選擇動(dòng)脈重建術(shù)，如為靜脈閉塞障礙則采用手術(shù)的方式阻斷或減少海綿體的靜脈回流，但目前這些手術(shù)的遠(yuǎn)期效果存在爭(zhēng)議；假體植入術(shù)是通過(guò)植入人造假體來(lái)恢復(fù)患者功能的治療方式，目前該技術(shù)已日趨成熟，手術(shù)成功率達(dá)95%以上，患者和配偶的滿意度分別達(dá)到97%和92%。
7、中醫(yī)中藥治療。自《黃帝內(nèi)經(jīng)》開(kāi)始已經(jīng)對(duì)陽(yáng)痿的病因、病機(jī)和治療原則有了完整的論述，經(jīng)過(guò)歷代醫(yī)學(xué)家的不斷完善和積累，形成了非常完善的理論體系。
ED是一種男性常見(jiàn)病，有了這方面的困擾不必忌諱就醫(yī)，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。
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（供稿/馮宗剛）
