“患者大出血，醫(yī)院血不夠了，誰是A型血？”醫(yī)生在手術(shù)室門口大喊，親屬紛紛擼袖子獻(xiàn)血：“抽我的，我是直系親屬！”
那么，直系親屬之間到底能不能直接輸血呢？
答案是不能。
輸血本質(zhì)上是一種移植，會伴隨一系列可能發(fā)生的免疫反應(yīng)，直系親屬之間直接輸血，比非親屬之間輸血，更容易引發(fā)輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD），這是一種致命的輸血并發(fā)癥，發(fā)病率約0.01%-0.1% ，死亡率約84% -100%。
什么是輸血相關(guān)移植物抗宿主?。?/span>
患者無法對供者來源淋巴細(xì)胞產(chǎn)生足夠免疫反應(yīng)，而供者淋巴細(xì)胞可識別受者抗原，擴增并殺傷宿主靶細(xì)胞，同時可通過產(chǎn)生細(xì)胞因子及抗體介導(dǎo)損傷?；颊吲R床表現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹、黃疸、嘔吐、腹瀉等，常因骨髓衰竭而出現(xiàn)致命性感染和出血。
簡單來說，假如父親作為供血者，兒子作為受血者，兒子的免疫系統(tǒng)會將父親血液里的淋巴細(xì)胞當(dāng)自己人，識別不出來，任由其繁殖。而父親的淋巴細(xì)胞繁殖后，反過來把兒子的組織器官當(dāng)異己攻擊。血緣關(guān)系越近，遺傳差異越小，發(fā)病率越高。
輸血后移植物抗宿主病患者預(yù)后不良，目前沒有國際普遍接受的有效治療方案，因此預(yù)防TA-GVHD的發(fā)生至關(guān)重要。
另外，有生育需求的夫妻，丈夫的血也不能直接給妻子用，雖然沒有血緣關(guān)系。這是因為妻子輸了丈夫的血之后會產(chǎn)生針對其血型抗原的免疫反應(yīng)，懷孕后如果胎兒的血型抗原和父親一致，妻子免疫系統(tǒng)的免疫記憶被觸發(fā)，會迅速產(chǎn)生再次免疫反應(yīng)，產(chǎn)生的IgG抗體通過胎盤到達(dá)胎兒體內(nèi)，就有了發(fā)生新生兒溶血的風(fēng)險。
因此，直系親屬間不能直接輸血，有生育需求的夫妻之間也不能直接輸血。
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（供稿/宋倩倩）
