近年以來，我院神經(jīng)外科在三叉神經(jīng)痛——這種被稱為“天下第一痛”的治療方面，取得了重要進(jìn)展。通過多種現(xiàn)代化研究手段的運(yùn)用，我們在原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因探索、三叉神經(jīng)痛的手術(shù)治療方面都取得了重要突破。
據(jù)神經(jīng)外科主任陶勝忠教授介紹，三叉神經(jīng)痛是一種發(fā)生于面部三叉神經(jīng)分布區(qū)的、非連續(xù)性的劇烈疼痛，疼痛可以是刀割樣、火燒樣或者觸電樣，給患者生活帶來非常大的干擾。
其實(shí)，這種疼起來能讓人“想自殺”的疾病發(fā)病率并不低。陶主任介紹說：“雖然各研究單位公布的三叉神經(jīng)痛發(fā)病率并不一致，但發(fā)病率約為腦腫瘤發(fā)病率的10倍。主要發(fā)生在40歲以上人群，高發(fā)年齡在50歲以上。”導(dǎo)致三叉神經(jīng)痛的原因多種多樣，但總體而言，導(dǎo)致年輕人三叉神經(jīng)痛的原因多見于顱內(nèi)三叉神經(jīng)根部的良性腫瘤；而導(dǎo)致老年人三叉神經(jīng)痛的常見原因是三叉神經(jīng)根部異常血管壓迫。什么是“異常血管”？血管壓迫為什么會導(dǎo)致三叉神經(jīng)痛？一直以來是困擾國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的問題之一。而神經(jīng)外科的研究團(tuán)隊(duì)對這個(gè)問題做出了合理的解釋?？剖腋敝魅蝿⒄贯t(yī)生總結(jié)為：“通過對患者影像的三維重建和力學(xué)分析，我們發(fā)現(xiàn)三叉神經(jīng)患者責(zé)任血管存在空間結(jié)構(gòu)上的異常，并可由此導(dǎo)致神經(jīng)受力異常，最終引發(fā)疼痛。”
目前醫(yī)學(xué)界存在多種三叉神經(jīng)痛治療方法，陶主任指出：“歸根到底可以總結(jié)為三個(gè)方面：降低神經(jīng)敏感度、解除病因和中醫(yī)治療。其中降低神經(jīng)敏感度包括口服卡馬西平等藥物、手術(shù)神經(jīng)阻滯和神經(jīng)注射、放射治療等；解除病因則是行局部腫瘤切除和微血管減壓；中醫(yī)則包括中藥和針灸等。但目前尚不存在任何一種方法能保證疼痛后永不復(fù)發(fā)。”在醫(yī)療技術(shù)高速發(fā)展的今天，如何讓患者也盡快享受到技術(shù)發(fā)展的紅利？鄭大二附院神經(jīng)外科也做了有益的嘗試。副主任婁金峰醫(yī)生介紹道：“目前，我們神經(jīng)外科是國內(nèi)數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展最好的單位之一。我們利用患者術(shù)前的高清核磁影像進(jìn)行數(shù)字化處理，術(shù)前即可全面觀察導(dǎo)致三叉神經(jīng)痛的責(zé)任血管，術(shù)中即可直奔目標(biāo)，避免漏網(wǎng)之魚。”
而對于那些不愿意接受微血管減壓、或者無法接受微血管減壓的人群，經(jīng)皮卵圓孔穿刺三叉神經(jīng)半月結(jié)球囊壓迫術(shù)也是一種高效的治療措施。那么，在這方面鄭大二附院神經(jīng)外科又取得了哪些突破呢？據(jù)劉展醫(yī)生介紹，經(jīng)皮穿刺三叉神經(jīng)半月結(jié)技術(shù)已經(jīng)有100多年歷史了，但如何保證穿刺的準(zhǔn)確性仍是目前神經(jīng)外科界討論的話題之一。他說：“我們今年有了個(gè)小發(fā)明，通過對數(shù)百例人體數(shù)字影像的研究結(jié)果，發(fā)現(xiàn)了一種使用X線快速準(zhǔn)確定位卵圓孔的方法，使醫(yī)生有了一雙透視眼，極大地提高了醫(yī)生穿刺的準(zhǔn)確性、縮短了手術(shù)時(shí)間、減少患者所承受的射線計(jì)量。”該技術(shù)今年已經(jīng)多位患者受益，相關(guān)研究報(bào)告也已經(jīng)被國內(nèi)權(quán)威學(xué)術(shù)期刊接收。
目前，數(shù)字化技術(shù)已經(jīng)成為我們鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院為患者提供更精準(zhǔn)診療的重要手段之一。借鑒最新理念、使用先進(jìn)設(shè)備、厚植基本技能、深化人文關(guān)懷是神經(jīng)外科一以貫之的不變追求。
（供稿/劉展）
