原發(fā)性肝癌是目前我國第４位常見惡性腫瘤及第２位腫瘤致死病因，嚴重威脅我國人民的生命和健康。
肝癌的核醫(yī)學科影像學檢查包括：超聲顯像、ＣＴ和ＭＲＩ、數字減影血管造影（DSA）、核醫(yī)學影像學檢查、正電子發(fā)射計算機斷層成像（PET-CT）、氟-18-氟代脫氧葡萄糖（18F-FDP）PET-CT、單光子發(fā)射計算機斷層成（SPECT-CT）、正電子發(fā)射計算機斷層磁共振成（SPECT-MRI）等等。
核醫(yī)學影像學檢查有自己的優(yōu)缺點。其中PET-CT的優(yōu)勢有對腫瘤進行分期全面評價有無淋巴結轉移及遠處器官的轉移。因PET-CT功能影像不受解剖結構的影響，可以準確顯示解剖結構發(fā)生變化后或者解剖結構復雜部位的復發(fā)轉移灶。對于抑制腫瘤活性的靶向藥物的療效評價更加敏感、準確。指導放射治療生物靶區(qū)的勾畫、確定穿刺活檢部位：評價腫瘤的惡性程度和預后。缺點是PET-CT對肝癌的診斷敏感度和特異度有限，可作為其他影像學檢查的輔助和補充，采用碳-11標記的乙酸鹽或膽堿等顯像劑，PET顯像可以提高對高分化肝癌診斷的敏感度，與18FDG-PET顯像具有互補作用。
另外，核醫(yī)學影像SPECT-CT已逐漸替代SPECT成為核醫(yī)學單光子顯像的主流設備，選擇全身平面顯像所發(fā)現(xiàn)的病灶，再進行局部SPECT-CT融合影像檢查，可以同時獲得病灶部位的SPECT和診斷CT圖像，診斷準確性得以顯著提高。核醫(yī)學影像一次PET-MRI檢查可以同時獲得疾病解剖與功能信息，提高肝癌診斷的敏感度。
另外，核醫(yī)學科的各種肝癌的血液學分子標志檢測也有自己的獨特的優(yōu)缺點。AFP作為肝癌標記物的價值已得到公認，通過它的檢測發(fā)現(xiàn)和診斷，為肝癌早期診斷和肝癌早期治療提供了有價值的依據。AFP-L3是根據與小扁豆凝集素（LCA）結合能力的差異電泳分離得到的AFP的一種組分，具有肝癌細胞特異性。異常凝血酶原是由肝臟合成的凝血酶原前體，不能轉化為具有凝血活性的凝血酶原而釋放入血。αL巖藻糖苷酶（AFU）是存在于多種組織中的一種溶酶體酸性水解酶，其對早期肝癌診斷的特異性達82.6%（AFP68.6%）。血清鐵蛋白作為肝癌診斷標志，血清鐵蛋白的敏感性和特異性都優(yōu)于AFP。轉化生長因子β1（TGF-β1）是一種多功能的細胞因子，與細胞的生長分化相關，其表達增加與肝癌的發(fā)生、發(fā)展密切相關。高爾基體蛋白73（GP73）及人子宮頸癌基因（HCCR）、磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3（GPC-3）均可以作為原發(fā)性肝癌的實驗中診斷手段之一，臨床優(yōu)缺點可以互補。
提高檢出率、降低陰性率和假陽性率是我們的目標之一。只有選擇若干個較為理想的標志物聯(lián)合檢測，取長補短，“放大”檢出率，才能實現(xiàn)肝癌的早期診斷。
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（供稿/李晶）
