隨著營(yíng)養(yǎng)支持的不斷發(fā)展，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持越來(lái)越受人們重視，為了滿足有吞咽障礙患者的營(yíng)養(yǎng)需求，醫(yī)師往往會(huì)使用鼻飼來(lái)幫助患者進(jìn)食，汲取充足的營(yíng)養(yǎng)、水分、藥物，許多家屬面對(duì)留置胃管，不知道該怎樣護(hù)理患者。今天就和大家說(shuō)一說(shuō)留置胃管的患者在日常生活中，家屬都應(yīng)該注意些什么。
什么是留置鼻胃管
留置鼻胃管是指將胃管由鼻腔插入胃內(nèi)，從胃管內(nèi)注入流質(zhì)食物、水和藥物，以滿足患者機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)需求和達(dá)到治療的目的。
定期更換胃管
1、橡膠胃管：對(duì)鼻咽黏膜刺激性強(qiáng)，可重復(fù)滅菌使用，使用時(shí)間不超過(guò)7天。
2、硅膠胃管：管壁柔軟，刺激性??；且價(jià)格較低廉?？捎糜陂L(zhǎng)期留置胃管的患者，使用時(shí)間約30天。
留置鼻胃管的長(zhǎng)度
國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道最多的是在標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量基礎(chǔ)上對(duì)胃管置入長(zhǎng)度進(jìn)行相應(yīng)延長(zhǎng)，多數(shù)認(rèn)為將鼻飼置管長(zhǎng)度延長(zhǎng)10 cm較為理想。
留置胃管期間該如何護(hù)理
調(diào)整好三度：即濃度（鼻飼液濃度）、溫度（鼻飼液溫度38℃-40℃）和速度（勻速，最好使用營(yíng)養(yǎng)泵）。
1、每次鼻飼前抬高床頭30-45度，鼻飼后半小時(shí)再平躺，降低誤吸風(fēng)險(xiǎn)。
2、每次鼻飼量不得超過(guò)200ml，每次間隔時(shí)間不少于2小時(shí)。
3、鼻飼前后用溫開水20mL沖洗管道。沖洗時(shí)采取脈沖式方法推注溫開水，即每推注3~5mL，暫停1秒，再推注3~5mL，如此反復(fù)進(jìn)行，防止鼻飼液寄存變質(zhì)造成腸胃炎或堵塞胃管。
4、每4小時(shí)回抽一次，檢查是否有胃潴留，如抽出胃內(nèi)容物≥100mL，則屬于胃潴留，應(yīng)延長(zhǎng)鼻飼間隔時(shí)間。
5、每日清潔鼻腔，觀察鼻腔黏膜情況，如局部紅腫、疼痛明顯時(shí)，應(yīng)來(lái)院就診給予更換胃管至對(duì)側(cè)。
6、每日解稀便>3次，應(yīng)少量多餐，減少鼻飼液的量，鼻飼液每日配置，所有容器進(jìn)行煮沸消毒，必要時(shí)給予止瀉劑來(lái)改善腹瀉。
7、妥善固定胃管，避免胃管脫出、牽拉。搬動(dòng)或翻身時(shí)應(yīng)防止胃管脫出或打折。意識(shí)不清或躁動(dòng)不合作的，需預(yù)防鼻胃管被拉出，必要時(shí)可將患者雙手做適當(dāng)?shù)募s束保護(hù)。
口腔護(hù)理
1、對(duì)于長(zhǎng)期鼻飼患者，建議每日進(jìn)行口腔護(hù)理2次。
2、建議機(jī)械通氣的鼻飼患者使用洗必泰口腔護(hù)理每日2次，以降低其肺炎發(fā)生率。
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（供稿/崔艷榮）
