剛退休的王阿姨在清洗帶魚時不小心被魚刺扎傷了，起初，王阿姨并沒有當回事，沒想到過了一個月，手和胳膊上卻出現(xiàn)了連串分布的紅色結節(jié)，雖然這些結節(jié)不痛不癢，但數(shù)量逐漸增多，體積也越來越大，王阿姨不免擔心，于是決定去醫(yī)院看看。接診的皮膚科醫(yī)生通過觀察皮損特點，結合王阿姨自述的被帶魚魚刺扎傷的病史，初步考慮王阿姨患的是“海分枝桿菌感染”。最終，通過組織病理學檢查、細菌培養(yǎng)等檢測，證實了這個診斷，經(jīng)過早期積極的治療，王阿姨的手和胳膊恢復了健康，沒有留下嚴重后果。
海分枝桿菌是一種引起皮膚和軟組織感染的致病分枝桿菌，在非結核分枝桿菌中，是全世界人類呼吸系統(tǒng)外感染的首要病因。感染皮膚后，表現(xiàn)為手、足、肘或膝部的無痛性小丘疹或結節(jié)樣皮損，皮損是沿著淋巴管分布的，這與孢子絲菌病的模式相似。如果被感染者處于免疫抑制狀態(tài)，則可能會出現(xiàn)腱鞘炎、滑膜炎、關節(jié)炎，甚至是骨髓炎等嚴重后果。王阿姨的免疫力基本正常，加上就診及時，只在手及胳膊出現(xiàn)相關癥狀，并沒有引起骨關節(jié)的受累。
海分枝桿菌在海洋中是無聲殺手，普遍存在于淡水、海水等水環(huán)境中，經(jīng)常會殺死家里魚缸中養(yǎng)的魚，易從皮膚破損處侵入引起人體感染。很多病例是因為刷洗魚缸或游泳后獲得，因此海分枝桿菌感染也被稱為“魚缸肉芽腫”、“游泳池肉芽腫”。有研究發(fā)現(xiàn)天津地區(qū)的海分枝桿菌以老年女性患者為主，原因主要為在處理受感染的魚或海產(chǎn)品時被海分枝桿菌暴露所致，退休的王阿姨也是同樣方式感染的。
這個病該怎么治療呢？
嚴格來說，該病目前沒有最佳的治療方案，具體選擇哪種方案，主要取決于患者的感染程度和免疫狀態(tài)。通常采用多藥物聯(lián)合治療，比較常用的有克拉霉素、乙胺丁醇、利福平、米諾環(huán)素、多西環(huán)素等。需在癥狀緩解后繼續(xù)治療1~2月。
如何預防海分枝桿菌感染呢？
對于漁業(yè)工作者，特別是市場里經(jīng)常宰殺魚類海鮮的人，在作業(yè)時一定要小心謹慎，戴上厚的手套，避免被扎傷。
如果不慎被刺傷，要及時將血擠出來，用流動的清水清洗受傷的部位，再用碘伏或醫(yī)用酒精消毒傷口。如果傷口較大、較深，或受傷部位出現(xiàn)紅腫熱痛、化膿感染，一定要及時去醫(yī)院就診。
對免疫缺陷疾病的人群，以及老人、兒童、孕婦等特殊人群，由于免疫力較普通人低，更易被病原體入侵，所以最好少接觸未完全烹煮熟的海鮮，以防感染。
（供稿/張凱）
