孕媽：“醫(yī)生，我懷孕32周，目前走路大腿根部疼，有時(shí)甚至疼的走不成路了，為什么呀？”
門診上，醫(yī)生通過檢查發(fā)現(xiàn)孕媽媽是恥骨聯(lián)合疼痛。那么什么是恥骨聯(lián)合？為什么會(huì)發(fā)生恥骨聯(lián)合疼痛呢？
在孕期，寶媽會(huì)分泌大量的激素，為了適應(yīng)胎寶寶的發(fā)育，骨盆會(huì)被撐大撐寬。到了孕晚期，不斷增大的胎寶寶會(huì)壓迫恥骨。這時(shí)，恥骨難以承受沉重的負(fù)擔(dān)，就會(huì)導(dǎo)致寶媽出現(xiàn)恥骨分離的現(xiàn)象，從而寶媽出現(xiàn)恥骨痛、下肢疼痛、不能做任何抬腳或使兩腿分離的動(dòng)作等，甚至有些寶媽從床上起身或在床上翻身都很困難。那么，孕期出現(xiàn)恥骨痛該怎么辦呢？
恥骨聯(lián)合在哪里？
人體的骨盆由骶骨、尾骨、髂骨、坐骨和恥骨(后三者統(tǒng)稱為“髖骨”)組成。恥骨位于骨盆底部，有左右2塊恥骨。恥骨聯(lián)合，顧名思義就是連接兩側(cè)恥骨體的部位，它由纖維軟骨性的恥骨間盤和周圍的韌帶組成，對我們盆底的穩(wěn)定起著重要作用。
什么是恥骨聯(lián)合分離？
通常成年女性的恥骨聯(lián)合間隙為4-5mm左右，在妊娠的最后三個(gè)月會(huì)增寬2-3mm，這也利于胎兒的順利娩出。在骨盆無骨折的情況下，恥骨聯(lián)合間隙超過10mm時(shí)，即可診斷為恥骨聯(lián)合分離。
恥骨聯(lián)合分離的原因
1.妊娠期激素升高導(dǎo)致關(guān)節(jié)松弛，主要是孕酮和松弛素，而正常的恥骨聯(lián)合間距4-5 mm，懷孕期間的孕酮和松弛素水平變化使恥骨聯(lián)合增寬2-3 mm。
2.既往有骨盆外傷史、軟骨病、軟骨軟化、佝僂病、結(jié)核、硬膜外麻醉、盆腔損傷。
3.胎兒頭與盆腔比例失調(diào)、多胎、巨大兒。
4.個(gè)別孕產(chǎn)婦本身恥骨聯(lián)合構(gòu)造薄弱、解剖關(guān)系變異。
5.孕媽媽在下蹲或站起時(shí)用力過猛，或者常常做彎腰、提重物等行為，也會(huì)加重恥骨聯(lián)合分離。
恥骨聯(lián)合分離有哪些癥狀？
1.疼痛。恥骨聯(lián)合部及骶髂部疼痛，腰骶部疼痛，嚴(yán)重者平臥困難。恥骨聯(lián)合部位有壓痛，局部可觸及恥骨聯(lián)合分離。
2.彈響。當(dāng)改變體位時(shí)，下背部、髖關(guān)節(jié)和骶髂關(guān)節(jié)出現(xiàn)的咔嚓聲、彈響。
3.活動(dòng)困難。一側(cè)下肢不能負(fù)重，髖關(guān)節(jié)外展、外旋活動(dòng)受限，下肢拾舉無力，行走困難，甚至不能站立。
4.抑郁焦慮。可能是由于長時(shí)間疼痛不適所致。
恥骨聯(lián)合治療有哪些方法？
1.臥床休息。如恥骨聯(lián)合分離疼痛較劇烈，建議臥床休息，多睡硬板床。產(chǎn)前建議采取左側(cè)臥位，產(chǎn)后則采取仰臥位或會(huì)陰傷口健側(cè)臥位為宜。
2.改善日常生活習(xí)慣。平時(shí)生活中應(yīng)減少下蹲、上下樓梯及負(fù)重工作，減少站立、行走的時(shí)間，還可在膳食中添加富含鈣質(zhì)的食物或者補(bǔ)充鈣劑等。
3.物理治療：①骨盆帶固定。專業(yè)的骨盆矯正帶的彈性可以在胯部向內(nèi)收緊分離的骨盆，而保護(hù)恥骨、緩解恥骨疼痛，有助于收緊骨盆。②手法治療。
4.藥物鎮(zhèn)痛對于中度以上疼痛者可用藥物止痛，建議就醫(yī)并在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用鎮(zhèn)痛藥物。
?
恥骨聯(lián)合分離如何預(yù)防？
1.合理運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)核心肌群力量，加強(qiáng)骨盆穩(wěn)定性。
2.孕期均衡飲食，補(bǔ)充鈣及蛋白質(zhì)，控制胎兒體重，降低巨大兒的發(fā)生率。
3.避免單腿站立及久站久坐，減少對骨盆的壓力。
4.側(cè)臥休息時(shí)可在兩腿間放置枕頭，減少對恥骨聯(lián)合的壓迫。
溫馨提示；
就診地址；門診樓5樓產(chǎn)科門診
咨詢電話；0371-63974010
（供稿/于玲玲）
