對于胃腸鏡檢查，大家并不陌生。但對于支氣管鏡檢查，很多人甚至從來沒有聽說過。談及支氣管鏡檢查，大家想的更多的是“干嘛用的？”“有沒有危險？”“能不能做呀？”等等。那么今天就帶大家一起認識支氣管鏡檢查，解答大家對支氣管鏡檢查的疑慮。
什么是支氣管鏡檢查？
支氣管鏡，也叫氣管鏡，包括可彎曲支氣管鏡、硬質(zhì)支氣管鏡，可彎曲支氣管鏡包括纖維支氣管鏡、電子支氣管鏡，是臨床上最常用的支氣管鏡。硬質(zhì)支氣管鏡由于其操作起來有一定難度及臨床應(yīng)用的限制，多用于氣道內(nèi)疾病治療時應(yīng)用。支氣管鏡檢查通過一種帶有光源和鏡頭的內(nèi)窺鏡（可彎曲支氣管鏡、硬質(zhì)支氣管鏡），在可視情況下，從鼻腔或者口腔進入，通過咽喉、會厭、聲門到達氣管、葉支氣管、段支氣管、小支氣管等氣道，用來對氣管、支氣管、肺等病變的診斷和治療一項檢查。
什么時候需要支氣管鏡檢查？
支氣管鏡檢查適應(yīng)癥范圍非常廣泛，對于呼吸系統(tǒng)疾病具有廣泛的診斷和治療價值，下列情況建議行支氣管鏡檢查。
懷疑氣管、支氣管、肺腫瘤需要確定病理分型，或確定浸潤范圍及分期時，應(yīng)行支氣管鏡檢查。
不明原因咯血，并持續(xù)1周以上的患者，應(yīng)行支氣管鏡檢查以明確出血部位及出血原因。
對于肺部炎癥性病變，尤其是免疫功能低下、進展迅速、抗感染治療效果差的患者，應(yīng)行支氣管鏡檢查，可以采集痰標本送病原學(xué)檢查及某些病原標志物檢測，有助于疾病正確診斷。
難治性咳嗽患者，需要明確有無氣管支氣管腫瘤、結(jié)核、異物或其他病變的患者，應(yīng)行支氣管鏡檢查。
不明原因的呼吸困難、喘息，需排除大氣道狹窄或梗阻時，應(yīng)行氣管鏡檢查。
對于肺部彌漫性病變的患者，應(yīng)行支氣管鏡檢查。
對于單側(cè)肺、肺葉或肺段不張的患者，應(yīng)行支氣管鏡檢查以明確診斷。
外傷后可疑氣道損傷的患者，應(yīng)行支氣管鏡檢查，以了解損傷情況。
懷疑各種氣管、支氣管瘺，如氣管食管瘺、支氣管胸膜瘺等，應(yīng)行支氣管鏡檢查了解瘺的情況。
有誤吸的患者，懷疑氣道異物者，應(yīng)行支氣管鏡檢查。
大氣道疾病，需要支氣管鏡下治療的患者，需行支氣管鏡檢查。
縱隔淋巴結(jié)腫大、縱隔腫物等患者，應(yīng)行支氣管鏡檢查，獲取病理學(xué)標本，進行診斷。
什么時候禁忌支氣管檢查？
支氣管鏡檢查無絕對禁忌癥，相對禁忌癥如下：
急性心肌梗死后4—6周內(nèi)不建議行支氣管鏡檢查。
持續(xù)大咯血時，行支氣管鏡檢查可引起咯血加重，慎重選擇支氣管鏡檢查。
血小板計數(shù)<20×109/L或者凝血功能異常，出血風(fēng)險大，不建議行支氣管鏡檢查術(shù)。
妊娠期間不建議行支氣管鏡檢查。
惡性心律失常、不穩(wěn)定心絞痛、嚴重心肺功能不全、高血壓危象、嚴重肺動脈高壓、顱內(nèi)高壓、急性腦血管事件、主動脈夾層、主動脈瘤、嚴重精神疾病以及全身極度衰竭等，并發(fā)癥風(fēng)險高，不建議行支氣管鏡檢查。
支氣管鏡檢查時候需要注意什么？
支氣管鏡檢查前需行血常規(guī)、凝血功能、乙型肝炎和丙型、人類免疫缺陷病毒（HIV）、梅毒、胸部CT、心電圖等檢查。特殊人群還需進行動脈血氣分析、肺功能、彩超等檢查。
支氣管檢查時，如采取局部麻醉，應(yīng)在支氣管鏡檢查前4h開始禁食，2h開始禁水；采取全身麻醉時，應(yīng)在支氣管鏡檢查前8h開始禁食，2h開始禁水。支氣管鏡檢查結(jié)束后，局麻患者2小時后方可進食水，全麻6小時后方可進食水。
服用特殊藥物的患者，需提前停藥，提前5天停用華法林，支氣管鏡檢查前24h停低分子肝素，需提前24h停達比加群酯及利伐沙班。
支氣管鏡檢查安全嗎？
支氣管鏡檢查屬于有創(chuàng)檢查，存在出血、低氧、甚至呼吸心跳驟停等風(fēng)險，但在檢查過程當中，時刻監(jiān)測心率、心律、呼吸頻率及血壓，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，絕大多數(shù)時候是安全的。
支氣管鏡檢查會疼嗎？
支氣管鏡檢查時候，常規(guī)進行鼻腔、口腔至氣道的局部麻醉，疼痛感不明顯，但局部麻醉下支氣管鏡檢查，仍會有很明顯不適感及咳嗽。就像做胃腸鏡檢查一樣，可以選擇全身麻醉，在患者不知不覺中，完成支氣管鏡檢查。
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（供稿/劉待見）
