隨著醫(yī)療的進(jìn)步及影像學(xué)的發(fā)展，肺占位的檢出率越來越高，當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)肺占位后，最關(guān)心的是病變的性質(zhì)，是癌？非癌？
在肺占位中，肺癌的發(fā)病率相對(duì)較高，而肺良性腫瘤似乎聽到的較少，在這里給大家介紹一個(gè)較罕見的肺良性腫瘤——硬化性肺細(xì)胞瘤。
近期我們遇見一位中年女性患者，2年前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳白痰，偶有痰中帶血。3個(gè)月前因咳嗽癥狀加重，伴輕度胸悶，至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查。
患者影像學(xué)顯示：左肺門占位（大小約30mm*26mm），肺癌待排除。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行左肺CT引導(dǎo)下肺占位穿刺活檢，病理回示：“（左肺）腫物穿刺活檢：腺癌”?；颊呋?周期后腫物未見明顯變化，遂來我院就診。
我院病理科對(duì)原單位肺穿刺切片會(huì)診，發(fā)現(xiàn)鏡下腫瘤細(xì)胞呈乳頭狀排列，乳頭軸心可見腫瘤細(xì)胞，局灶玻璃樣變，形態(tài)考慮硬化性肺細(xì)胞瘤。
患者轉(zhuǎn)入胸外科對(duì)腫物行手術(shù)切除，切除后病理診斷：硬化性肺細(xì)胞瘤。這是一種較罕見的肺部良性腫瘤，通常起源于肺泡壁或細(xì)支氣管上皮細(xì)胞。這種腫瘤的特點(diǎn)是生長(zhǎng)緩慢，邊界清楚，好發(fā)于中年女性。
硬化性肺細(xì)胞瘤的癥狀可能包括咳嗽、胸痛、呼吸困難和體重下降等。然而，由于這些癥狀也可能是其他肺部疾病，包括肺癌的表現(xiàn)，并不具有特異性。因此，病理學(xué)檢查就十分重要。
硬化性肺細(xì)胞瘤的病理特點(diǎn)：
四種結(jié)構(gòu)和兩種細(xì)胞。四種結(jié)構(gòu)：乳頭狀區(qū)域、血管瘤樣區(qū)域、硬化性區(qū)域及實(shí)性區(qū)域；兩種細(xì)胞：表面細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞。免疫組化標(biāo)記CK和Vim可以分別標(biāo)出表面細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞，而我們?cè)诜文[瘤中常用的診斷標(biāo)記TTF-1和EMA在兩種細(xì)胞中均陽性。如果對(duì)硬化性肺細(xì)胞瘤了解不夠，在穿刺病理和術(shù)中快速病理中容易誤診為肺腺癌。
在診療過程中，臨床及病理醫(yī)師需充分了解硬化性肺細(xì)胞瘤的臨床特點(diǎn)，在診斷肺腺癌時(shí)保持警惕，充分考慮硬化性肺細(xì)胞瘤作為其重要鑒別診斷，對(duì)于我們明確肺部占位性質(zhì)，使患者得到更好的治療至關(guān)重要。
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（供稿/張敏）
