近期疼痛科門診上有位患者輾轉(zhuǎn)各大醫(yī)院治療，已花費數(shù)萬，疼痛難忍、一直沒有根治，這到底得了什么?。?/span>
仔細詢問病史，不難診斷這是得了帶狀皰疹之后遺留下的神經(jīng)痛。
帶狀皰疹俗稱“纏腰火龍”、“纏腰火丹”、“蛇串瘡”，是由潛伏在體內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒激活后引起的帶有強烈痛感的皮疹。超過70%的患者在皮疹出現(xiàn)前存在前驅(qū)癥狀，如輕度發(fā)熱、全身不適、一側(cè)皮膚局部出現(xiàn)針刺樣、電擊樣或燒灼樣疼痛，通常持續(xù)數(shù)天至數(shù)十天。在皮疹出現(xiàn)前這種疼痛的病因診斷較困難，常因發(fā)病部位不同而被當(dāng)作心臟疾病、肺部疾病或腹部疾病進行一系列檢查，直到皰疹出現(xiàn)才確診為帶狀皰疹。
“纏腰蛇”怎么還會長到臉上、胳膊上、腿上？是的，水痘-帶狀皰疹病毒具有嗜神經(jīng)性，有神經(jīng)分布的地方都有可能發(fā)生帶狀皰疹。而且發(fā)病部位越高、皮疹越嚴(yán)重；患者年齡越大、免疫力越差、疼痛越嚴(yán)重，越容易留下后遺痛。
不進行規(guī)范的治療，酷刑般的疼痛可能會持續(xù)數(shù)年甚至數(shù)十年！
得了帶狀皰疹究竟應(yīng)該怎么治療呢？
首先要盡早進行抗病毒治療，可以有效降低神經(jīng)痛的發(fā)生率，同時也要重視疼痛的鎮(zhèn)痛治療。
很多人對“鎮(zhèn)痛藥”談之色變，認(rèn)為疼痛忍忍就會好。其實不然，長期的疼痛會讓大腦對“疼痛”產(chǎn)生記憶，引起中樞敏化，使神經(jīng)痛更加頑固。早期、足量、足療程的應(yīng)用針對神經(jīng)病理性疼痛的藥物（包括加巴噴丁、普瑞巴林等）是非常必要的。此外，疼痛科還有神經(jīng)阻滯療法、背根神經(jīng)節(jié)脈沖射頻、脊髓電刺激等神經(jīng)調(diào)控治療，可快速緩解疼痛、縮短疼痛持續(xù)時間、降低后遺神經(jīng)痛發(fā)生率。
得這個病太痛苦了，有沒有辦法可以預(yù)防？
超過90%以上的正常人體內(nèi)潛伏有水痘-帶狀皰疹病毒，其中有1/3的人會得帶狀皰疹。高齡、近期過度疲勞、睡眠差、壓力大、患有慢性病（如糖尿病等）、免疫力低下或缺陷等此類人群是罹患帶狀皰疹的高危人群。因此在生活中，我們應(yīng)該盡量避免過度勞累、保證良好的睡眠和飲食、增強免疫力就可以減少得帶狀皰疹的風(fēng)險。
此外，接種疫苗是最經(jīng)濟有效的預(yù)防手段。據(jù)報道，重組帶狀皰疹疫苗對50歲及以上和70歲及以上成人的帶狀皰疹保護效力分別為97.2%、91.3%，接種10年的保護效力為89%（我院3號樓4樓預(yù)防接種門診即可接種）。不論是否明確得過水痘或帶狀皰疹，都可以積極接種帶狀皰疹疫苗進行預(yù)防。
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（供稿/梁世杰）
