最近碰到一些因為身上起了不痛不癢的針尖大小的皮疹來就診的患兒，抽血查血常規(guī)提示血小板極低，最終確診血小板減少性紫癜。從起皮疹到來就診最長的間隔有半個月，家長覺得孩子吃的好，玩的好，不影響日常生活，所以初期都不重視，不在意，直到一直不消退或者越來越多才來醫(yī)院就診。血小板指標最低的孩子才5×109/L（正常血小板100-300×109/L），隨時面臨自發(fā)性出血，尤其是自發(fā)性顱內(nèi)出血的風(fēng)險。今天我們來認識下兒童血小板減少性紫癜。
血小板減少性紫癜是一種自身免疫性疾病，由于免疫系統(tǒng)異常，產(chǎn)生針對血小板的自身抗體，導(dǎo)致血小板在血液循環(huán)中遭到破壞，從而引起血小板減少。血小板在體內(nèi)主要起止血的作用，當血小板數(shù)量減少到一定程度時，就會出現(xiàn)紫癜等癥狀。
血小板減少性紫癜的病因尚不明確，可能與自身免疫、遺傳和環(huán)境等因素有關(guān)。其發(fā)病機制主要是由于免疫系統(tǒng)異常，產(chǎn)生針對血小板的自身抗體，導(dǎo)致血小板在血液循環(huán)中遭到破壞，從而引起血小板減少。這些自身抗體包括抗血小板膜糖蛋白抗體、抗血小板特異性抗原抗體等。
血小板減少性紫癜的主要癥狀是皮膚黏膜出血、瘀斑、牙齦出血、鼻出血等。嚴重者可能會出現(xiàn)內(nèi)臟出血、顱內(nèi)出血等，甚至危及生命。此外，血小板減少性紫癜還可能引起貧血、感染等癥狀，對患兒的身體健康造成嚴重影響。
血小板減少性紫癜的治療方法包括藥物治療、糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療等。其中，藥物治療是首選治療方法，常用的藥物包括激素類藥物、免疫抑制劑、中藥等。糖皮質(zhì)激素治療和免疫抑制劑治療主要用于重癥患者或藥物治療無效者。
希望家長朋友們在日常生活中發(fā)現(xiàn)孩子起皮疹，即使孩子不痛不癢，也及時至醫(yī)院尋求專業(yè)醫(yī)護人員的幫助，盡早識別，及早診治。一旦確診血小板減少性紫癜，在治療過程中，需要注意以下幾點：
遵醫(yī)囑按時服藥，不要隨意更改藥物劑量或停藥；
定期復(fù)查血常規(guī)，監(jiān)測血小板數(shù)量和出血情況；
注意保持皮膚清潔，避免外傷和感染；
飲食宜清淡，避免辛辣刺激性食物。
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（供稿/宋煥清）
