純母乳喂養(yǎng)
生產(chǎn)后1小時盡早開奶，母乳是嬰兒出生后最佳的食物來源。純母乳喂養(yǎng)指母乳是嬰兒唯一的食物來源，除了必需的藥物、維生素和礦物質補充劑外，不進食任何其他的液體和固體食物，包括水。母乳含有88%的水，正確、充分的母乳喂養(yǎng)可以充分保證6月齡以內嬰兒對水的需求；對于早產(chǎn)兒，需采用個體化喂養(yǎng)方案，胎齡小于34周，體重小于2000g，需給予母乳加母乳強化劑喂養(yǎng)，建議至門診根據(jù)生長速率和水平、攝入奶量等綜合因素進行調整。
哺乳期母親營養(yǎng)
哺乳期母親應堅持平衡膳食，每天能量攝入應比平時增加，增加的量存在較大個體差異，一般每天增加500 kcal的能量(相當于增加一餐)可以保證其產(chǎn)生足夠的乳汁喂哺嬰兒。母乳喂養(yǎng)期間母親應繼續(xù)孕期的維生素和礦物質補充，膳食均衡的健康母親每周食用1～2次深海魚可以基本保證乳汁中二十二碳六烯酸(DHA)水平，不需要服用額外補充劑。嬰兒可以通過乳汁感受到不同種食物的味道，因此母親進食不同種類的食物有利于嬰兒以后接受不同種類的固體食物。
維生素D補充及鐵劑
維生素D：足月新生兒出院后建議開始補充維生素D，足月兒推薦的劑量為每天400 IU(10 μg)。早產(chǎn)兒（出生時胎齡小于37周）、低出生體重兒（出生體重小于2500g）生后即應每天補充維生素D800-1000IU，3月齡后改為400IU每天，直至2歲。
鐵劑：早產(chǎn)兒生后2-4周需開始每天補充元素鐵2mg/kg，直至1歲。
喂養(yǎng)次數(shù)
及時識別嬰兒饑餓及飽腹信號并盡快做出喂養(yǎng)回應，鼓勵按需哺乳，按需哺乳即在嬰兒正確含吸乳房情況下，不限制母乳喂養(yǎng)的頻率和持續(xù)時間。1～2月齡的嬰兒白天<2h哺乳一次，這一時期如國睡眠時間>4h，建議將嬰兒喚醒喂哺，避免奶量攝入不足。夜間哺乳間隔時間可延長，約3h，或4～5h。24h母乳喂哺次數(shù)為8～10次。新生嬰兒因尚不適應宮外生活，可有含乳頭時間較長(喂哺>30 min/次)，或喂哺頻率過多情況(1.0～1.5h喂哺一次)，均屬按需哺乳。一般2月齡后可逐漸規(guī)律哺乳，如生長不足需排除吸吮不當或疾病。母親乳頭皸裂通常也與不正確含吸姿勢有關，一旦出現(xiàn)乳頭皸裂，可在每次哺乳后擠出少許乳汁均勻地涂在乳頭上。
常見問題與處理
1、溢奶：
喂奶間歇或喂奶后宜將嬰兒頭靠在母親肩上豎直抱起，輕拍背部，可幫助排出吞入的空氣而預防溢奶。嬰兒睡眠時宜右側臥位，可預防睡眠時溢奶而致窒息。必要時可減少攝入奶量20～30ml。若經(jīng)指導后嬰兒溢奶癥狀無改善或體重增長不良，應及時醫(yī)院就診，排除器質性疾病。
2、安撫奶嘴
1月齡以內的新生兒不建議使用安撫奶嘴，因為可能會影響母乳喂養(yǎng)習慣的建立并導致過早斷母乳。若之后使用安撫奶嘴，需避免用安撫奶嘴進行哄睡，夜間醒來后依賴奶嘴重新入睡，會影響嬰兒良好睡眠習慣的養(yǎng)成，導致頻繁夜醒。不建議在安撫奶嘴上涂抹糖漿或蜂蜜等以安撫嬰兒。
3、邊吃邊睡
大多數(shù)嬰兒3月齡始已經(jīng)建立較為固定的晝夜規(guī)律，無論是母乳喂養(yǎng)還是配方奶喂養(yǎng)都應避免邊睡邊吃，喂奶的過程應是親子互動的機會?？梢赃m當提前喂奶時間，在嬰兒相對較為清醒狀態(tài)下喂奶，待吃奶結束嬰兒出現(xiàn)睡眠信號(揉眼睛、打哈欠等)但尚未睡著情況下，將其放在床上培養(yǎng)其獨立入睡習慣。另外，邊睡邊吸奶還易發(fā)生窒息，也不利于嬰兒口腔保健。
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（供稿/劉園園）
