秋天，是大自然收獲的季節(jié)，也是水果盛產(chǎn)的季節(jié)，每年到這個(gè)時(shí)候，在消化科會(huì)經(jīng)常遇到因食柿子、山楂、酸棗過(guò)多后出現(xiàn)腹痛、腹脹等癥狀前來(lái)就診的患者，最常見(jiàn)的就是胃石癥。胃石癥是指進(jìn)食某些食物或藥物后在胃內(nèi)聚集形成特殊的凝固物或硬塊，既不能被消化，也不能順利通過(guò)幽門(mén)部的異物。很多人都聽(tīng)說(shuō)過(guò)泌尿系結(jié)石、膽囊結(jié)石，胃結(jié)石是怎樣形成的呢？臨床有什么癥狀？如何發(fā)現(xiàn)和治療呢？
胃石都有哪些成分組成
植物性胃石：主要由于食入各種難以消化的水果、蔬菜、植物纖維等與胃酸作用凝集成塊所致。它在各種胃石中最為多見(jiàn)。進(jìn)食柿子、黑棗、山楂、石榴、葡萄、香蕉、芹菜、海帶等均可形成胃石。
動(dòng)物性胃石：是由于咽下較多的毛發(fā)、獸毛或獸毛制品、難消化的瘦肉等在胃內(nèi)纏繞或沉積而成。此類患者多有病態(tài)心理或異嗜癥病史。
藥物性胃石：藥物性胃石是長(zhǎng)期服用含鈣、鉍等無(wú)機(jī)化學(xué)藥物或制酸藥（如氫氧化鋁凝膠、磷酸鈣）、中藥丸以及X線造影鋇劑等形成。這些藥物可在胃內(nèi)沉淀，也可在胃酸作用下形成小團(tuán)塊與食物殘?jiān)劢Y(jié)在一起形成胃石。
混合性胃石：是針對(duì)胃石的主要成分及其形成因素而言，由多種成分混合而成。
臨床上以植物性胃石最常見(jiàn)，胃石癥（胃結(jié)石）是消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，多發(fā)于我國(guó)北方地區(qū)和秋冬季節(jié)（11~12月份），有明顯的地域性和季節(jié)性。多見(jiàn)于中老年人，男女1:1.7。植物性胃石形成的危險(xiǎn)因素：胃動(dòng)力障礙、咀嚼功能障礙、糖尿病、素食、胃部手術(shù)史、迷走神經(jīng)切斷術(shù)、放射性損傷及特殊藥物使用。
主要臨床表現(xiàn)有哪些
胃結(jié)石患者常出現(xiàn)胃痛、腹脹、惡心、嘔吐、反酸等非特異癥狀，胃結(jié)石反復(fù)摩擦胃粘膜后可導(dǎo)致糜爛性胃炎、胃潰瘍，還可造成幽門(mén)梗阻、消化道出血及穿孔，進(jìn)入小腸容易引起腸梗阻等并發(fā)癥。如果既往有空腹食入柿子、山楂后出現(xiàn)上腹部不適的癥狀，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，可以通過(guò)胃鏡或者影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。
如何發(fā)現(xiàn)和治療
藥物治療應(yīng)用抑酸劑造成胃內(nèi)低酸的環(huán)境，有利于胃石的裂解、溶解、變小，易于通過(guò)幽門(mén)經(jīng)腸道排出；部分抗酸藥與胃酸作用產(chǎn)生大量二氧化碳，增加胃內(nèi)壓，促進(jìn)胃石粉碎及排出。另外，抑酸劑對(duì)胃石引起的胃黏膜糜爛、潰瘍均有作用。有應(yīng)用可口可樂(lè)等治療成功的報(bào)道。
藥物治療失敗首選內(nèi)鏡下取石。因體積較大而難以在內(nèi)鏡下直接取出的胃結(jié)石， 使用異物鉗、 圈套器、 取石網(wǎng)籃等直接碎石后取出；質(zhì)地較硬而無(wú)法搗碎者，可考慮經(jīng)內(nèi)鏡切割碎石、激光碎石或高頻電碎石治療，當(dāng)胃結(jié)石碎石后小于2cm, 再用三爪鉗或異物鉗盡量鉗夾取出。注意防止切割后大于2cm的結(jié)石經(jīng)胃排入腸腔造成腸梗阻。
手術(shù)治療主要適用于動(dòng)物性胃石、胃石并發(fā)胃大量出血、穿孔、腸梗阻的患者。缺點(diǎn)是患者痛苦大、費(fèi)用高、并發(fā)癥多。
植物性胃結(jié)石預(yù)防的關(guān)鍵在于避免空腹食用這些高鞣酸的食物，特別是不能與高蛋白食物同食，因?yàn)槭澄镏械镊匪崤c蛋白質(zhì)能結(jié)合形成結(jié)石，柿子中含有豐富的鞣酸，鞣酸和胃酸可與蛋白質(zhì)結(jié)合形成不溶于水的鞣酸蛋白沉積于胃中，空腹食用山楂、柿子后飲酒更容易形成胃石，乙醇可以加快蛋白質(zhì)的凝固，飲酒量越大，酒精的度數(shù)越高越容易形成胃石，形成的速度也就越快。
在這里提醒您，在享受美味的同時(shí)，小心胃結(jié)石的發(fā)生哦！
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（供稿/周慧聰）
