“王主任，快救救我吧！我肚子脹得難受死了！”
近日，在鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦科門診3診室，王武亮主任接診了一位老病號(hào)——體型瘦弱卻“大腹便便”、愁眉苦臉的60歲的李女士。
“您得再次住院了。”看完李女士的檢查單、查體后，王武亮主任表情凝重地告訴李女士。
“我現(xiàn)在就去辦手續(xù)！”
不同于以往的猶豫不決，這次李女士慨然應(yīng)允。
這是怎么回事呢？一切都要從頭說起……
20年前，李女士因?yàn)榕枨话鼔K，做彩超提示子宮肌瘤，李女士在其所在地，安陽某醫(yī)院做了經(jīng)腹次全子宮切除術(shù)，術(shù)后病理報(bào)告提示：子宮平滑肌瘤。李女士痊愈之后沒有什么不舒服，生活照舊。3年前，李女士因?yàn)楦姑涀霾食?，發(fā)現(xiàn)肚子里又長(zhǎng)了個(gè)大包塊，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了經(jīng)腹盆腔包塊、宮頸及雙側(cè)附件切除術(shù)，術(shù)后的病理報(bào)告提示：子宮平滑肌肉瘤。術(shù)后化療了7個(gè)療程。1年多前，包塊又復(fù)發(fā)了！李女士無奈再次接受了手術(shù)和化療。
讓李女士意料不到的是，9月前，她再次出現(xiàn)了腹脹的情況。
“難道我肚子里又長(zhǎng)包塊了？！”李女士立即又到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，彩超提示盆腔巨大占位。
由于李女士已經(jīng)做了3次手術(shù)，并且第3次手術(shù)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了腸粘連，這次腫塊體積較大、位置較深，手術(shù)難度大，她接受了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的建議，來到了鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦科一病區(qū)。在這里，王武亮主任團(tuán)隊(duì)成功為李女士實(shí)施了盆腔巨大包塊切除術(shù)。
但是術(shù)后李女士轉(zhuǎn)回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院僅接受了1次化療，就一意孤行的中止了，并且她在之后的復(fù)查中，一次次地對(duì)彩超提示的逐漸增大的盆腔包塊視而不見，對(duì)再次治療的建議置若罔聞。“沒有任何不舒服治個(gè)啥？也許包塊慢慢就不再長(zhǎng)了呢。”李女士心存僥幸。
天不遂人愿，盆腔包塊越長(zhǎng)越大，李女士找來各種“偏方”“秘方”也沒見效。慢慢的，李女士開始腹部脹痛，飯吃不下，大便困難甚至小便也出現(xiàn)了問題。飽受疼痛折磨的李女士再次找到了王武亮主任，希望能有解決的辦法。“您就死馬當(dāng)活馬醫(yī)吧！”李女士哀求道。
本次入院完善相關(guān)檢查檢驗(yàn)后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)李女士的盆腹腔遭受巨大的腫塊壓迫，當(dāng)務(wù)之急就是摘除巨大盆腔腫塊。
王武亮主任介紹，由于包塊范圍廣、位置深，而且李女士曾經(jīng)經(jīng)歷了4次腹部手術(shù)，盆腔粘連風(fēng)險(xiǎn)高，解剖不清晰，暴露困難，術(shù)中損傷腸管、膀胱及輸尿管等周圍臟器幾率極高，而且有可能會(huì)造成盆腔血管損傷，引發(fā)大出血。另外，李女士有多年糖尿病病史，術(shù)中術(shù)后心腦血管意外、感染及術(shù)后手術(shù)切口愈合不良等風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。
因此，婦科一病區(qū)開展了與普外科、介入科、泌尿外科、腫瘤科、放射科及放療科的MDT討論，聯(lián)合普外科韓斌主任做了充分手術(shù)評(píng)估。王璐博士完善了CT三維重建，將李女士體內(nèi)子宮平滑肌肉瘤非常清晰的、全面、細(xì)致的呈現(xiàn)了出來，為手術(shù)做好了充足的術(shù)前準(zhǔn)備。王武亮主任醫(yī)師、徐臻副主任醫(yī)師與李女士及其家屬詳細(xì)溝通了手術(shù)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，在取得李女士及其家屬的知情同意后，決定手術(shù)。
當(dāng)天，婦科、泌尿外科及普外科等多學(xué)科專家齊上陣，手術(shù)部和麻醉科大力支持、傾力配合，不出所料，術(shù)中困難重重，經(jīng)歷數(shù)小時(shí)，成功將本次生長(zhǎng)的腫瘤鏟除。
李女士的盆腔包塊為何不斷復(fù)發(fā)？王武亮主任介紹，第1次手術(shù)時(shí)李女士所患疾病為子宮平滑肌瘤，是女性生殖器最常見的良性腫瘤，常見于30 ～ 50 歲婦女，切除子宮后一般不再復(fù)發(fā)。之后李女士所患疾病為子宮平滑肌肉瘤，是一種少見的女性生殖道惡性腫瘤，多見于40 ～ 60 歲以上婦女，復(fù)發(fā)率高，所以包塊切除后很快又長(zhǎng)了回來，并且子宮平滑肌肉瘤預(yù)后差，晚期應(yīng)考慮手術(shù)、化療和放療綜合治理。
“阿姨，之后的化療您要按時(shí)做，并且要定期隨訪，有任何問題都要及時(shí)就診，再不要粗心大意，等到不可收拾的地步。”徐臻副主任醫(yī)師耐心叮囑接受了術(shù)后第1個(gè)療程化療的李女士。
“這次我一定聽大夫的！”李女士堅(jiān)定的說道。（供稿/婦科一病區(qū) 王三猛 徐臻）
