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發(fā)布日期:2021-10-20 09:38:26
互聯(lián)網首診放開指日可待?
“我們要從以治病為中心轉換到以健康為中心,通過數(shù)字化、信息化技術為衛(wèi)生健康事業(yè)注入更大動力。”近日,中國醫(yī)師協(xié)會副會長楊民在2021首屆互聯(lián)網慢病管理大賽啟動會上說。
楊民指出,慢病管理已經成為我們人類重大挑戰(zhàn),黨中央國務院高度重視慢性疾病的防控工作,《健康中國2030規(guī)劃綱要》將降低重大慢性疾病過早死亡率作為重要的指標之一,要求實施慢性綜合防控戰(zhàn)略,到2030年實現(xiàn)全人類、全生命周期的慢性病健康管理,特別是在癌癥、心腦血管、高血壓、糖尿病作為突破口,加強綜合防控,強化早期篩查和早期發(fā)現(xiàn),推進早診早治工作,推進疾病治療向健康管理轉變。
近年來,隨著互聯(lián)網平臺應用,基于互聯(lián)網平臺慢病管理模式在眾多領域得到快速發(fā)展,慢病管理既可以緩解醫(yī)院的壓力,也可以突破傳統(tǒng)醫(yī)院在實踐上和空間上的限制,成為傳統(tǒng)醫(yī)院內治療的有效補充。
在國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療資源處副處長王莉莉看來,便捷、可及的互聯(lián)網診療對于慢病管理的效果非常直觀,探索基于互聯(lián)網的慢病管理模式,對于提高管理效能、提高醫(yī)療服務同質化水平,讓人民群眾更便捷享受到優(yōu)質的醫(yī)療服務是非常重要的。
早在2017年5月,《關于支持社會力量提供多層次、多樣化醫(yī)療服務意見》中明確指出“促進互聯(lián)網與健康融合,發(fā)揮智慧健康產業(yè),促進云計算、大數(shù)據(jù)、移動互聯(lián)網、物聯(lián)網等信息技術與健康深度融合,大力發(fā)展遠程服務體系。
2018年國務院出臺了《關于促進“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》(以下簡稱“意見”),明確支持“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”模式,突出鼓勵創(chuàng)新、包容審視政策導向,明確健全“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”服務體系,而且首次提出包括醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生服務、家庭醫(yī)生簽約服務等七個緯度的“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”服務完整體系,特別是在醫(yī)療服務方面,明確指出支持醫(yī)療機構符合條件的第三方機構,搭建互聯(lián)網信息平臺,開展遠程醫(yī)療、健康咨詢、健康管理服務,促進醫(yī)院醫(yī)務人員和患者之間的互相溝通。
“之后,為了推進意見落地,我們出臺了《互聯(lián)網醫(yī)院管理辦法》等三個配套文件,這三個文件對實體醫(yī)療機構開展互聯(lián)網診療、第三方機構設立互聯(lián)網醫(yī)院提出明確的要求,進一步激發(fā)社會力量參與提供醫(yī)療服務積極性,推動醫(yī)療服務供給,努力實現(xiàn)健康醫(yī)療和互聯(lián)網融合創(chuàng)新,把醫(yī)療服務質量和效率同步提升,切實做大增量。”王莉莉認為,這些規(guī)范文件出臺,一方面通過創(chuàng)新驅動進一步釋放政策紅利,豐富醫(yī)療健康供給,激發(fā)各類主體創(chuàng)新活力,提升醫(yī)療資源可及性和服務效能,另一方面加規(guī)范發(fā)展,有效保障醫(yī)療服務質量和安全。
王莉莉指出,在疫情期間,全國各地都在積極推進互聯(lián)網醫(yī)療和互聯(lián)網醫(yī)院發(fā)展,不斷豐富線上服務的內涵,緩解線下診療的壓力,例如武漢在疫情期間新增互聯(lián)網醫(yī)院達到16家,抗擊疫情同時,有效滿足了患者政策醫(yī)療服務發(fā)揮非常重大的作用,去年在各地的具體實踐基礎上,提出了深入推進互聯(lián)網+醫(yī)療健康“五個一”服務行動,尤其慢病領域,在國家“十四五”規(guī)劃當中,也把慢病管理作為一項重要的工作任務,作為提升國民健康重要的任務予以明確提出。
據(jù)不完全統(tǒng)計,目前7700余家二級以上醫(yī)院都建立起預約診療制度,提供線上服務,而且全國建成的互聯(lián)網醫(yī)院已經超過1100家。不過,目前互聯(lián)網診療范圍仍然僅限于常見病和慢病復診,加之方便、可及管理指導,對于慢病管理效果非常直觀影響,因此,探索基于互聯(lián)網平臺慢病管理模式,對于提高管理效能、提高醫(yī)療服務同質化水平,讓人民群眾更便捷享受到優(yōu)質的醫(yī)療服務是非常重要的。
中國醫(yī)師協(xié)會腫瘤醫(yī)師分會會長石遠凱也指出,腫瘤是發(fā)病率最高的慢病非傳染性疾病之一,借助互聯(lián)網醫(yī)療,能有效縮短醫(yī)療服務地域間的距離,給病人帶來實實在在的好處。
中國醫(yī)師協(xié)會內分泌代謝科醫(yī)師分會總干事張俊清認為,互聯(lián)網醫(yī)療可以幫助提升醫(yī)療行業(yè)整體水平:通過互聯(lián)網醫(yī)療,能夠解決患者反復就醫(yī)、多次復診的問題,有利于建立從院內到院外、再到家庭的全病程持續(xù)性管理,對他們的健康行為進行干預、指導。此外,互聯(lián)網醫(yī)療能夠提供更多對患者的健康教育支持,來改善患者行為,完善了慢病管理的長期持續(xù)性。同時,互聯(lián)網醫(yī)療也可以使專家的醫(yī)療服務能夠覆蓋到基層、延伸到基層醫(yī)院,提高整體醫(yī)療水平。
中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會總干事、中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科三部主任代華平認為“互聯(lián)網+慢病管理”實際上它還是一個線下醫(yī)院補充,它不能夠代替線下醫(yī)院,這個是必須要非常清楚的,不僅大家要清楚,對病人來說也要清楚,病人恨不得在線上都解決,很多時候是做不到。
與此同時,業(yè)界也十分關注互聯(lián)網醫(yī)療首診放開的問題。國家衛(wèi)健委在2018年發(fā)布的《互聯(lián)網診療管理辦法(試行)》第十六條規(guī)定,“不得對首診患者開展互聯(lián)網診療活動。”也就是說,目前國內互聯(lián)網醫(yī)療僅限于“為患者提供部分常見病、慢性病復診”。
3月23日,在國家衛(wèi)健委“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”“五個一”服務行動有關情況發(fā)布會上,國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務管理司司長熊先軍表示,目前,國家醫(yī)保局已明確將符合條件的互聯(lián)網醫(yī)療機構為參保人提供的常見病、慢性病線上復診服務納入醫(yī)?;鸬闹Ц斗秶?,診療費和藥費醫(yī)保的負擔部分可以實現(xiàn)在線直接結算。參保人如同在實體醫(yī)療機構就診一樣,刷卡結算,只負擔自付部分。
但在互聯(lián)網醫(yī)療具體操作中,如何界定首診還是復診有一些困難,比如是根據(jù)病人的自述還是以往的就診記錄,具體哪些疾病可以復診目前并沒有界定。
國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃司司長毛群安表示,國家衛(wèi)生健康委正在對互聯(lián)網首診服務進行研究,以進一步發(fā)揮互聯(lián)網醫(yī)療服務在滿足群眾就醫(yī)需求方面的積極作用。
早在今年2月9日,國家衛(wèi)健委官方網站公開的一份對全國人大代表的答復函中明確表示,國家衛(wèi)健委正在對互聯(lián)網首診服務進行研究,進一步發(fā)揮互聯(lián)網醫(yī)療服務在滿足人民群眾就醫(yī)需求方面的積極作用。