關(guān)注老年人，讓他們晚年的生活“動起來”
患者，男性，75歲，左下肢劇烈疼痛2個月，加重10天，夜不能寐，非常痛苦，嚴重影響生活質(zhì)量。患者此前行下肢CTA發(fā)現(xiàn)其左下肢動脈長段閉塞，從左髂總動脈根部一直閉塞到腘動脈，右側(cè)髂動脈扭曲變形，多發(fā)斑塊狹窄?；颊咴谄渌t(yī)院試行微創(chuàng)介入開通，但由于病變閉塞段太長，未獲成功。
為進一步治療，患者來到鄭大二附院血管外科尋求幫助。考慮患者的迫切需要，經(jīng)過科室專家多方討論，結(jié)合患者具體病情，決定開腹行左側(cè)髂總動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)后，再行左髂-股-腘動脈序貫搭橋術(shù)。髂-股動脈段采用人工血管作為移植血管，股-腘動脈段采用患者自體的大隱靜脈作為移植血管進行。
術(shù)中行左髂總-股動脈人工血管搭橋，人工血管-自體大隱靜脈“Y”形吻合腘動脈轉(zhuǎn)流術(shù)
術(shù)后復(fù)查CTA可以看到左下肢動脈全程通暢，患者患肢疼痛感已經(jīng)全部消失，對此次手術(shù)非常滿意。
下肢動脈硬化性閉塞癥一般見于中老年人，常伴有吸煙、糖尿病、高血壓、高脂血癥等危險因素。下肢動脈硬化性閉塞癥癥狀的有無和嚴重程度，受病變進展的速度、側(cè)支循環(huán)的多寡、個體的耐受力等多種因素影響。癥狀一般由輕至重逐漸發(fā)展，但在動脈硬化閉塞癥基礎(chǔ)上繼發(fā)急性血栓形成時，可導(dǎo)致癥狀突然加重。
早期可無明顯癥狀，或僅有輕微不適，如畏寒、發(fā)涼等。之后逐漸出現(xiàn)間歇性跛行癥狀，這是下肢動脈硬化性閉塞癥的特征性癥狀。表現(xiàn)為行走一段距離后，出現(xiàn)患肢疲勞、酸痛，被迫休息一段時間；休息后癥狀可完全緩解，再次行走后癥狀復(fù)現(xiàn)，每次行走的距離、休息的時間一般較為固定；另外，酸痛的部位與血管病變的位置存在相關(guān)性。病變進一步發(fā)展，則出現(xiàn)靜息痛，即在患者休息時就存在肢端疼痛，平臥及夜間休息時容易發(fā)生，最終肢體可出現(xiàn)潰瘍、壞疽，多由輕微的肢端損傷誘發(fā)?；颊咭蚧贾弁礋o法正常行走，嚴重降低了中老年患者的生活質(zhì)量。
其治療方法包括藥物治療及手術(shù)治療，手術(shù)治療分為腔內(nèi)微創(chuàng)治療及開放手術(shù)治療，目的均為減輕患肢缺血癥狀，重建患肢血供，恢復(fù)患肢運動功能。
我院血管外科近年來不斷開展各種急、難、險、重等棘手手術(shù)，不斷攻難克艱，解決患者各種血管問題。（鄭州大學二附院血管外科供稿）
