信息公開

      0371-63934118

      醫(yī)院地址:

      鄭州市經(jīng)八路2號(hào)(醫(yī)院本部)/  鄭州市南陽(yáng)路32號(hào)(北院區(qū))

      門診電話:

      63921550

      急診電話:

      63910120  63914606

      體檢電話:

      63974598  63928159

      聯(lián)系我們
      您所在的位置:首頁(yè) > 信息公開 > 醫(yī)院新聞 >
      與死神賽跑,我們?cè)诼飞稀以汗强埔徊^(qū)為一嚴(yán)重頸髓損傷患者上演生死時(shí)速

      發(fā)布日期:2020-05-08 10:48:56

       
      醫(yī)夜行
       
      頸髓損傷一線牽,
      臨危上陣夜未眠。
      化險(xiǎn)為夷游兩界,
      初心不改護(hù)周全。
       
             2020年4月19日(周日),春風(fēng)席席,陽(yáng)光和煦,空氣里飄蕩著百花蜜語(yǔ)。周末難得的寧?kù)o在下午6點(diǎn)左右被打破,突然有一頸髓損傷的急診患者,在輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后由當(dāng)?shù)鼐茸o(hù)車轉(zhuǎn)至我院骨科一病區(qū)就診。由來(lái)秋山教授和高文飛總住院醫(yī)師組成的治療組通過對(duì)患者進(jìn)行體格檢查及詳細(xì)閱片,判斷患者目前癥狀主要是由頸5椎體骨折塊及后方雙側(cè)骨折椎板分別從前、后方突入椎管(如圖A1、B示)共同壓迫脊髓引起,情況十分危急,經(jīng)與家屬詳細(xì)溝通,科室討論,果斷作出立即為患者急診手術(shù)的決定。在我院手術(shù)室、麻醉科等多科室共同配合下,來(lái)秋山主任醫(yī)師、高文飛總住院醫(yī)師、蔣林棟醫(yī)師共同為患者順利實(shí)施一期前路減壓固定手術(shù),使患者轉(zhuǎn)危為安,一周后擇期為患者行二期后路椎板切除術(shù)。在科室全體醫(yī)護(hù)人員的細(xì)心照料下,目前患者生命體征平穩(wěn),一般情況可,雙上肢肌力3級(jí),皮膚感覺恢復(fù),雙下肢本體感覺恢復(fù),雙足條件反射恢復(fù),已按期拆線并開始進(jìn)行下一階段的康復(fù)治療。

      【病例簡(jiǎn)況】
       
             患者,男,32歲,急診入院。
             主訴:頸部外傷并四肢不全癱8小時(shí)。
             臨床表現(xiàn):頸部疼痛伴雙上肢不全癱及雙下肢全癱,乳頭平面以下及四肢皮膚感覺消失,頂枕部頭皮下血腫,波動(dòng)感明顯,呼吸急促,無(wú)高熱、驚厥、頭暈、意識(shí)障礙等不適。
             ??茩z查:頸椎曲度變直,頸托固定,雙上肢不全癱,肌力2級(jí),肌張力下降,雙側(cè)臂叢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性,肱二頭肌反射-,橈骨膜反射-,腕部及十指功能障礙;雙下肢肌力0級(jí),肌張力下降,膝跟腱反射消失,babinski征-,Hoffmann征-,腹壁反射及提睪反射未引出。
             輔助檢查:頸部CT(外院,2020-04-19)示:1.雙肺下葉炎癥-挫傷,2.頸5椎體及附件多發(fā)骨折并椎管狹窄,3.頸6椎體及附件、頸3/4椎體右側(cè)附件骨折,4.頸7椎體可疑骨折。
             診斷:1.頸髓損傷并四肢不全癱 2.頭皮下血腫 3.肺挫傷?
       
       
      圖A為院前CT,A1所示患者頸5椎體爆裂骨折并附件骨折,椎管狹窄并神經(jīng)受壓;A2為頸6椎體及附件縱向劈裂骨折。
       
       
      圖B為院內(nèi)CT,B2&B3所示,頸5椎體及附件多發(fā)骨折并椎管嚴(yán)重狹窄。
       
       
       
      圖C、D為院內(nèi)CT三維重建,從圖C矢狀位可見頸5椎體骨折塊突入后方椎管(如箭頭所示),造成脊髓受壓如“一線牽”。 
      圖E所示院內(nèi)MRI,由E1可見椎管重度狹窄,神經(jīng)受壓,前方椎體骨髓水腫信號(hào),后方后縱韌帶復(fù)合體高信號(hào),表明合并后縱韌帶復(fù)合體損傷。 
       
       
      圖F所示為術(shù)前采用Mimics軟件重建頸椎骨折情況,F(xiàn)1示骨折塊后移入椎管,F(xiàn)2、F3呈現(xiàn)頸5、頸6椎體及附件骨折情況。 
       
       
       

      圖G1、G2分別所示一期術(shù)中正位X線、術(shù)后CT所示側(cè)位片。
       
       
      圖H為一期術(shù)后復(fù)查CT所示椎管后方雙側(cè)骨折椎板向前方突入椎管,
      圖I所示為二期后路手術(shù)摘除游離骨折塊,解除后方壓迫。

       
       
       
             鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨科一病區(qū)先后在張樹檜主任、苑壯主任、陳清漢主任的帶領(lǐng)下取得了長(zhǎng)足的發(fā)展,現(xiàn)有床位47張,教授(主任醫(yī)師)4人、副教授(副主任醫(yī)師)2人,中初級(jí)職稱5人,科室配備進(jìn)口的C型臂X光機(jī),球形磨鉆、關(guān)節(jié)鏡、顯微鏡等先進(jìn)設(shè)備??沙R?guī)開展的手術(shù)有1.頸、胸、腰椎骨折的手術(shù)治療;2.頸椎、胸椎、腰椎減壓、植骨融合、內(nèi)固定術(shù);3.脊柱側(cè)彎的三維矯形術(shù);4.臂叢神經(jīng)損傷的手術(shù)治療;5.人工關(guān)節(jié)初次置換及翻修術(shù)(髖、膝、肩等);6. 骨盆及四肢骨折的手術(shù)治療等。骨科一病區(qū)全體醫(yī)務(wù)人員精誠(chéng)團(tuán)結(jié),以患者為中心,不忘初心,開拓進(jìn)取,謹(jǐn)遵“醫(yī)病、醫(yī)身、醫(yī)心、忘名、忘利、忘我”的院訓(xùn),竭誠(chéng)為廣大患者服務(wù)。
       
             供稿:高文飛
             審稿:來(lái)秋山
       
      精品无码视频一区二区三区,韩国专区福利一区二区,久久综合综合天天奶头咪咪,日本乱人伦va