2020年4月9日晚21時30分，鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院（以下簡稱“鄭大二附院”）心外科周玉陽副主任醫(yī)師接到了來自駐馬店汝南縣的一位患者家屬打來的電話，電話里，家屬泣不成聲地講述了患者的病情：患者被確診為A型主動脈夾層合并下壁急性心肌梗死，此前曾向省內(nèi)幾家大型醫(yī)院求醫(yī)時均被拒收，還有醫(yī)生表示患者手術(shù)成功率微乎其微。
CTA可見夾層累及主動脈全程，并且巨大血腫壓迫了重要臟器血管分支
事實(shí)上，主動脈夾層累及冠狀動脈導(dǎo)致急性心肌梗死急性期行“夾層手術(shù)+冠脈搭橋圍術(shù)期”死亡率的確很高。在了解到患者目前需要應(yīng)用大量多巴胺和異丙腎上腺素才能勉強(qiáng)維持心率和血壓的情況后，周玉陽副主任醫(yī)師立即向該科的王宏山主任、高成山副主任匯報情況并聯(lián)系重癥醫(yī)學(xué)科劉小軍主任，共同會商治療方案?？紤]到患者已經(jīng)生命垂危，如果按照常規(guī)思路進(jìn)行救治，極有可能讓其失去最后一線生機(jī)。緊急商討后，幾位專家立即做出決定，要放手一搏，盡最大努力挽救患者生命。
夜幕中，鄭大二附院的急救車呼嘯而出，往返450公里，將患者順利轉(zhuǎn)入醫(yī)院。
4月10日早上8點(diǎn)，患者被推入手術(shù)室。在醫(yī)護(hù)人員的密切配合下，手術(shù)有條不紊地進(jìn)行，最終順利完成，患者心臟重新恢復(fù)跳動。然而，如術(shù)前預(yù)測的那樣，心臟復(fù)跳后患者出現(xiàn)了低心排癥狀。于是，早已在一旁待命的鄭大二附院重癥醫(yī)學(xué)科ECMO團(tuán)隊(duì)，立即與心外科醫(yī)護(hù)人員合作，在手術(shù)臺上為患者施行ECMO輔助治療。
在該院醫(yī)護(hù)人員的悉心照料下，術(shù)后五天，患者順利脫離ECMO恢復(fù)自主循環(huán)。在經(jīng)歷了低心排、腦部缺氧、脊髓缺血、肺部感染等一系列病狀之后，目前患者已轉(zhuǎn)至醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)科進(jìn)行后期康復(fù)訓(xùn)練。
無獨(dú)有偶，在初次嘗試科室合作取得積極成效之后，4月15日，鄭大二附院的心血管外科與重癥醫(yī)學(xué)科再次合作，由王宏山主任、高成山副主任主刀為一位急性心梗PCI術(shù)后二尖瓣腱索斷裂重度心衰患者順利施行冠脈搭橋+二尖瓣置換術(shù)。術(shù)后第二天，患者便脫離ECMO，第三天順利撤出主動脈內(nèi)球囊反搏，目前患者已轉(zhuǎn)至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院康復(fù)治療。
心外科與重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同轉(zhuǎn)運(yùn)患者至手術(shù)室
患者在ECMO及IABP輔助下接受開胸手術(shù)
近年來，國家疑難雜癥提升工程項(xiàng)目鄭大二附院重癥醫(yī)學(xué)科與心血管外科在復(fù)雜主動脈夾層、外傷性主動脈疾病、重癥瓣膜病、重癥冠心病救治方面展開全方位合作，取得了良好效果，在全省甚至周邊省份均有重要社會影響。此次，兩例重癥心血管疾病的成功救治，也充分體現(xiàn)了多學(xué)科合作的優(yōu)勢和必要性，鄭大二附院醫(yī)護(hù)工作者均表示，要充分利用高新醫(yī)學(xué)技術(shù)優(yōu)勢，充分發(fā)揮三甲醫(yī)院、國家項(xiàng)目的引領(lǐng)作用，為護(hù)佑群眾健康做出更大努力。（文/彭永強(qiáng) 周玉陽 圖/呂會力）
