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      垂天之翼佑蒼生 | 鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院胸外科主任楊鯤鵬

      發(fā)布日期:2020-05-18 14:14:55



       
             《莊子·逍遙游》中記載:“北冥有魚,其名為鯤。鯤之大,不知其幾千里也;化而為鳥,其名為鵬。鵬之背,不知其幾千里也。怒而飛,其翼若垂天之云。”





       
             1980年,楊鯤鵬以優(yōu)異的成績考入河南醫(yī)科大學(xué),在校期間,師從于壽化山教授,成為河南省胸外科的鴻漸之翼。五年苦讀,畢業(yè)后留任當時的河南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院。在這個名家薈萃的群體里,劉芳園、壽化山、曾漣乾等醫(yī)界名家,像璀璨的明星,成為他成長道路上的指路北斗和學(xué)術(shù)泰山。
       
       
       
      高山仰止 心向往之
       
      在鄭大二附院(原河南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院)胸外科,以劉芳園、壽化山、曾漣乾三位教授為代表的胸外專家團隊,打造出當時河南省胸外醫(yī)學(xué)的天團,三位前輩精湛的技術(shù)和鮮明的個性,都給楊鯤鵬樹立起高山仰止的標桿。作為后來者,楊鯤鵬對幾位專家懷著無限的敬仰和崇拜,立志成為他們那樣的技術(shù)權(quán)威和澤被患者的醫(yī)界圣手。
       

       
       
      楊鯤鵬自1985年畢業(yè)后,就在壽化山等前輩的言傳身教下工作,如何從老一輩名家手里接過技術(shù)傳承的接力棒,成為年輕的楊鯤鵬不斷思考、不斷進取、不斷成功的內(nèi)在動力。他在老一輩專家們的悉心培養(yǎng)下,打下了堅實的基礎(chǔ),積累了豐富的經(jīng)驗。在開放式胸科手術(shù)的基礎(chǔ)上,他在省內(nèi)率先開展了小切口、微創(chuàng)、腹腔鏡的技術(shù),成為河南省胸外科技術(shù)三十多年嬗變的領(lǐng)跑者。
       
       

       
      在臨床實踐中,楊鯤鵬和壽化山教授共同首創(chuàng)的肌層內(nèi)隧道式食道胃吻合術(shù),很好的解決了食管胃吻合口瘺和吻合口狹窄的臨床難題,創(chuàng)用后獲得河南省科技進步二等獎,此項技術(shù)在全國得到推廣應(yīng)用,造福無數(shù)患者。近年來,楊鯤鵬獲得的國家自然科學(xué)基金資助項目重癥肌無力差異基因的表達,在國內(nèi)得到廣泛的推廣應(yīng)用。
       

       
       
      1992年,胸腔鏡技術(shù)傳入我國,楊鯤鵬敏銳地意識到,此項先進技術(shù)是未來胸外科手術(shù)的主要手段和發(fā)展方向,他就自費購買了練習(xí)器材,對著顯示屏練習(xí)胸腔鏡環(huán)境下夾豆子、剝葡萄皮、用手術(shù)刀切開一張紙而不傷及另一張紙等基礎(chǔ)動作,直到1996年,率先在河南省開展了第一例胸腔鏡手術(shù),從簡單的肺大泡切除,到肺部良性腫瘤的切除,由簡單而復(fù)雜,一步步把團隊帶入胸腔鏡時代。
       
       
      繼往開來 并蓄勃發(fā)
       
      作為河南省第一位專門從事肺癌研究的臨床醫(yī)學(xué)碩士,楊鯤鵬三十多年來,一直從事肺癌的臨床研究,成長為中國抗癌協(xié)會肺癌專業(yè)委員會委員,中國抗癌協(xié)會肺癌外科學(xué)組委員,河南省抗癌協(xié)會肺癌委員會前任主任委員;在肺癌的治療方面,他一直倡導(dǎo)對高危人群加強低劑量螺旋CT的篩查,早發(fā)現(xiàn),早治療,在手術(shù)治療方面,他力主微創(chuàng),最大限度的切除病變部位,最大限度的保護患者的肺功能。對于早期肺癌病人,他倡用胸腔鏡下的肺楔形切除和肺段切除以及肺葉切除,以期提高患者的生存率和生活質(zhì)量。
       
       
      河南省是食管癌的高發(fā)區(qū),鄭大二附院胸外科首任主任劉芳園教授就是我國著名的食管癌治療專家,老一輩專家們在開放手術(shù)的條件下,創(chuàng)造出驚人的治療效果,術(shù)后生存十多年甚至二十多年的患者不勝枚舉;楊鯤鵬在前人積累的基礎(chǔ)上,率領(lǐng)團隊在臨床中應(yīng)用腔鏡技術(shù)下的胸腹聯(lián)合食管癌切除術(shù)和食管、胃頸部吻合術(shù)已經(jīng)達到50%以上。
       
       
      重癥肌無力的手術(shù)治療,是鄭大二附院胸外科的優(yōu)勢項目,在全國有很高的知名度,患者遍及除西藏和臺灣省的全國各地;多年來,楊鯤鵬和他的同事們對重癥肌無力的研究在不斷深入,從改變手術(shù)入路入手,改善治療效果;最早的重癥肌無力手術(shù)徑路是沿胸骨縱向劈開,創(chuàng)傷很大;楊鯤鵬和他的團隊積累多年的經(jīng)驗,將手術(shù)切口改為第二肋間橫向切口,把切口縮短到十公分左右,達到同樣的治療效果;后來又采用了經(jīng)右胸胸腔鏡單操作孔的胸腺切除和前縱膈脂肪清掃治療重癥肌無力,以及經(jīng)劍突下單一切口做胸腺切除,達到了減少患者的疼痛和損傷,對病變切除更徹底的效果。
       
       
      重癥肌無力危象指的是重癥肌無力的患者,在沒有明顯的誘因下突然出現(xiàn)肌無力的癥狀加重,出現(xiàn)了呼吸困難、吞咽肌進行性的無力或者是麻痹不能吃東西,這是可以危及到生命的一種非常危急的狀態(tài);嚴重時患者會出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、呼吸衰竭,甚至死亡。如果發(fā)生嚴重的重癥肌無力危象,需要使用呼吸機代替患者肺部的功能,費用很高,病程長;楊鯤鵬通過臨床研究,摸索出一套科學(xué)實用的重癥肌無力患者圍手術(shù)期護理方案,有效的避免和減少了重癥肌無力危象的發(fā)生,為患者贏得很好的治療效果。
       
       
      縱膈腫瘤是臨床胸科常見疾病,多年來,楊鯤鵬在治療縱膈腫瘤方面,堅持手術(shù)微創(chuàng)化,讓患者得到最大的獲益;對于胸骨后甲狀腺腫瘤,他采用通過頸部的切口來完成手術(shù)治療,避免了開胸和切開縱膈,用此手術(shù)入路,為80%以上的此類患者解除了痛苦;對于部分胸腺瘤,他通過術(shù)前的化療,來提高手術(shù)的切除率,改善患者的治療效果。
       
       
      授之以術(shù) 傳之以德
       
      在三十多年的職業(yè)生涯中,楊鯤鵬始終牢記老一輩名師們“踏踏實實做事,老老實實做人”的教誨,一切為了病人,把“厚德  博學(xué) 精醫(yī)  濟世”的院訓(xùn)落實的日常工作中,形成了內(nèi)斂務(wù)實、親民敬業(yè)、開拓創(chuàng)新的團隊氣質(zhì),深得患者的廣泛贊譽。
       
       
       
      在臨床治療中,楊鯤鵬主任一直倡導(dǎo)為患者多想一些,多做一些,在解除患者痛苦的同時,不忘為患者的減輕經(jīng)濟負擔。在團隊中,他一直倡導(dǎo)在保障治療效果的情況下,減少不必要的檢查和高質(zhì)耗材的使用,想方設(shè)法為患者減少醫(yī)療費用,成為患者最信賴的親民科室。
       
       
      作為團隊的掌舵人,楊鯤鵬主任對團隊的發(fā)展有著清晰的設(shè)想和明確的方向,他計劃在兩到三年的時間內(nèi),在團隊中實現(xiàn)年輕醫(yī)生的博士化;把每位醫(yī)生都培養(yǎng)成優(yōu)秀卓越的胸外科醫(yī)生,又在某個專業(yè)領(lǐng)域有堪稱專家的技術(shù)權(quán)威;使團隊始終保持精益求精、開拓創(chuàng)新的精神,始終保持在河南省胸外科的第一序列中,做技術(shù)的領(lǐng)跑者。
       
       
      對年輕醫(yī)生的培養(yǎng),楊鯤鵬主任做了很多長遠的規(guī)劃,除了定期選派他們外出進修,還在科室內(nèi)制定了詳盡的學(xué)習(xí)計劃,積極組織安排本科生理論課的教學(xué),并親自參加臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)PBL教學(xué),安排理論基礎(chǔ)扎實的醫(yī)生擔任專任教師,負責(zé)臨床見習(xí)和實習(xí),強化三基訓(xùn)練和培養(yǎng);科室科研和創(chuàng)新的積極性空前高漲,蘇彥河主任開展的“NUSS手術(shù)治療漏斗形”、崔新征教授開展的“單操作孔胸腔鏡下胸腺切除治療重癥肌無力”、張進、葛曉晴醫(yī)生開展的“保留膈肌食管裂空食管癌切除食管胃頸部吻合”,青年醫(yī)生王偉閣 開展的“皮膚切口免縫合技術(shù)”以及蘭紅護士長開展的“應(yīng)用輸液器滴注行食管癌術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)”等,都應(yīng)用于臨床,收效頗豐。
       




       
      2019年8月,科室收治了一名胸部腫瘤直徑達25公分之巨的男性患者,由于瘤體侵犯范圍廣,幾乎占據(jù)了整個前胸壁,術(shù)中極易大面積出血,不僅切除難度大,且手術(shù)風(fēng)險極高。楊鯤鵬主任經(jīng)過一系列檢查、會診之后,明確了治療方案。經(jīng)過充分的術(shù)前準備,大膽啟用年輕的醫(yī)師葛曉晴主刀完成這一高難度手術(shù);由于瘤體與胸壁骨性結(jié)構(gòu)粘連緊密,有大量滋養(yǎng)血管由胸壁諸動脈發(fā)出進入瘤體,瘤體自身極易出血,如果不有效地止血,術(shù)中將損失大量血液,給手術(shù)帶來巨大風(fēng)險。在他的精心指導(dǎo)下,手術(shù)第一步,從切開皮膚開始便做了認真細致的止血工作。由于止血徹底,不僅防止了血液的丟失,而且為手術(shù)提供了干凈的術(shù)野;這個巨大的腫瘤雖然較為孤立,但蒂部寬闊,與胸壁諸結(jié)構(gòu)粘連緊密,并且腫瘤與局部重要結(jié)構(gòu)有嚴重粘連,邊界不清,使手術(shù)風(fēng)險明顯增加。術(shù)中楊鯤鵬教授和葛曉晴主治醫(yī)師利用成熟的分離技巧把腫瘤分離,不僅使瘤體完整切除,而且避免了重要結(jié)構(gòu)的損傷;由于腫瘤侵犯范圍廣,胸壁大量結(jié)構(gòu)被侵犯,切除腫瘤后的胸壁存在巨大缺損,此時需要以特殊的技術(shù)對缺損做修復(fù)。楊鯤鵬主任按照早就預(yù)定好的手術(shù)步驟,聯(lián)袂該院整形外科馬富廉主治醫(yī)師和孟寶璽主治醫(yī)師從患者右大腿上取皮做胸壁重建,不僅保證了胸壁的完整性,而且獲得了理想的外觀,使手術(shù)效果十分滿意。楊鯤鵬主任就是這樣精心打造著隊伍,更好地為患者服務(wù)。
       

       
       
      楊鯤鵬主任從醫(yī)三十五年來,精益求精,開拓創(chuàng)新,擅長肺癌、食管癌、縱隔腫瘤、重癥肌無力、嚴重胸外傷的診斷和外科治療,積極推動胸外科技術(shù)的進步,從開胸手術(shù)、小切口、微創(chuàng)、到胸腔鏡的技術(shù)進步,成長為鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院胸外科主任,二級教授;中國抗癌協(xié)會肺癌專業(yè)委員會委員;中國抗癌協(xié)會肺癌外科學(xué)組委員;中國醫(yī)師協(xié)會胸外科醫(yī)師分會委員;中國醫(yī)師協(xié)會胸外科分會縱隔與胸壁疾病學(xué)組委員;河南省抗癌協(xié)會肺癌委員會前任主任委員;河南省醫(yī)學(xué)會胸外科學(xué)分會副主任委員;河南省抗癌協(xié)會常務(wù)理事;河南省醫(yī)師協(xié)會快速康復(fù)外科副主任委員;河南省醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)斐蓡T;河南省醫(yī)師協(xié)會醫(yī)療技術(shù)會診咨詢中心專家;始終走在胸外科的技術(shù)前沿。
       
       
      大醫(yī)如鯤鵬,白衣似垂云。楊鯤鵬主任,名如其人,用他的垂天之翼,護佑著一方百姓的平安。
       


       
       
      楊鯤鵬
       
      鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院胸外科主任,主任醫(yī)師,二級教授。
      社會兼職:
      中華醫(yī)學(xué)會胸心血管外科分會胸腔鏡專業(yè)委員會委員
      中國醫(yī)師協(xié)會胸外科醫(yī)師分會委員
      中國醫(yī)師協(xié)會胸外科分會縱膈與胸壁學(xué)組委員
      中國抗癌協(xié)會肺癌專業(yè)委員會委員
      中國抗癌協(xié)會肺癌外科學(xué)組委員
      河南省醫(yī)學(xué)會胸外科分會副主任委員
      河南省醫(yī)師協(xié)會胸外科醫(yī)師分會常委
      河南省抗癌協(xié)會肺癌專業(yè)委員會前任主任委員
      河南省醫(yī)師協(xié)會加入康復(fù)外科專業(yè)委員會副主任委員


      (本文轉(zhuǎn)載自“微創(chuàng)胸外 MITS”公眾號
       
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