“想當(dāng)年豪氣壯,迎風(fēng)尿尿尿三丈;現(xiàn)如今中了邪,順風(fēng)尿尿尿濕鞋”。這句話(huà)說(shuō)出了很多中老年男性心中的痛，但也說(shuō)出了現(xiàn)實(shí)，隨著年齡的增長(zhǎng)，身體各項(xiàng)機(jī)能都在減退，泌尿系統(tǒng)也會(huì)出現(xiàn)各種各樣的疾病。
排尿不暢在老年男性群體中發(fā)生率相當(dāng)高，隨著病情加重，有些人還會(huì)遇到尿不出來(lái)的情況，那么今天就由鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院泌尿外科褚校涵副主任醫(yī)師來(lái)給大家講講關(guān)于尿不來(lái)這件事情到底是怎么回事。
俗話(huà)說(shuō)的憋尿尿不出來(lái)，在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“尿潴留”，尿潴留（urinary retention），是指膀胱內(nèi)充滿(mǎn)尿液而不能排出，經(jīng)常由排尿困難發(fā)展到一定程度引起的。尿潴留常分為急性和慢性?xún)煞N，急性尿潴留發(fā)病突然，膀胱內(nèi)脹滿(mǎn)尿液而不能排出，致使患者十分痛苦。這是一種可能誘發(fā)心腦血管意外危及生命的急癥，需要立即進(jìn)行緊急治療，看來(lái)憋尿也是會(huì)鬧出生命危險(xiǎn)的。
慢性尿潴留患者可以排尿，但無(wú)法完全排空膀胱中的所有尿液，造成膀胱內(nèi)大量的殘余尿，但患者可無(wú)明顯癥狀，起病緩慢，常被忽視。慢性尿潴留患者也可發(fā)生急性尿潴留，所以還是有危險(xiǎn)潛伏的。
引起尿潴留的病因很多，可分為機(jī)械性梗阻和動(dòng)力性梗阻。其中以機(jī)械性梗阻病變最為多見(jiàn)，主要包括由良性前列腺增生、尿路結(jié)石、先天或者后天性尿道狹窄、尿道畸形、某些腫瘤等引起的尿道阻塞。動(dòng)力性梗阻的原因常見(jiàn)于中樞和周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)病變，盆腔手術(shù)損傷支配膀胱的神經(jīng)，還可見(jiàn)于一些藥物引起的膀胱肌肉收縮無(wú)力。
如果沒(méi)有及時(shí)治療，急性尿潴留可能會(huì)并發(fā)血尿、尿路感染、尿毒癥等，慢性尿潴留可并發(fā)膀胱敏感性和收縮力下降、尿失禁、結(jié)石、腎盂積水、腎功能衰竭等，危害巨大。
說(shuō)到治療，急性尿潴留的治療原則是積極解除病因，盡快排出膀胱內(nèi)聚集的尿液。
常用的有"導(dǎo)尿術(shù)"，解決急性尿潴留最簡(jiǎn)便的方法，即外陰部消毒后，經(jīng)尿道插入無(wú)菌導(dǎo)尿管引流出尿液。病情短時(shí)間內(nèi)不能解除者，應(yīng)留置導(dǎo)尿管持續(xù)引流。
慢性尿潴留治療有時(shí)病因不明或一時(shí)難以解除，應(yīng)先行膀胱尿液引流，待病因明確后，再針對(duì)病因擇期手術(shù)或采取其他方法治療，解除梗阻，避免和緩解并發(fā)癥，如腎功能衰竭、上尿路功能損害和尿毒癥的發(fā)生。
藥物治療：對(duì)于前列腺增生引起的尿潴留，藥物治療主要包括度他雄胺、非那雄胺等5-α還原酶抑制劑，可改善癥狀的同時(shí)可使前列腺體積減小，可在短期和長(zhǎng)期內(nèi)降低急性尿潴留的發(fā)生率。以及特拉唑嗪、坦索羅辛等α-受體阻滯劑：放松膀胱出口和前列腺的肌肉，緩解阻塞，使排尿更容易。
外科治療：手術(shù)治療主要用于藥物治療無(wú)效，或者多次急性尿潴留的患者，可根據(jù)病因選擇不同的手術(shù)方法。前列腺手術(shù)，對(duì)于因前列腺增生引起的梗阻，經(jīng)尿道手術(shù)切除肥大的前列腺組織是目前大多數(shù)患者的標(biāo)準(zhǔn)治療方法。
經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)（Holep術(shù)）是我們鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院泌尿外科現(xiàn)在常規(guī)開(kāi)展的一項(xiàng)微創(chuàng)治療前列腺增生的手術(shù)方式，具有良好的止血效果，術(shù)中出血極少，術(shù)后痛苦小，術(shù)后1-2天可以出院等多項(xiàng)優(yōu)勢(shì)，堪稱(chēng)治療前列腺增生疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。較傳統(tǒng)的前列腺氣化電切和等離子電切術(shù)來(lái)說(shuō)，前列腺腺體剜除更徹底、出血更少，術(shù)后出現(xiàn)尿失禁風(fēng)險(xiǎn)更小、拔除尿管更早及術(shù)后復(fù)發(fā)率更低的優(yōu)勢(shì)，是目前前列腺增生手術(shù)治療最新、效果更好的一種手術(shù)方法。
我們泌尿外科從2016年常規(guī)開(kāi)展經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)（HOLEP手術(shù)）至今，造福了數(shù)百名老年男性患者，術(shù)后第二天就可以正常吃飯活動(dòng)，1-2天就可以拔除尿管恢復(fù)自己排尿甚至還可以出院，得到了廣大老年男性患者的一致好評(píng)，歡迎有排尿問(wèn)題的老年男性電話(huà)垂詢(xún)，鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院泌尿外科電話(huà)0371-63620609/63620606。祝各位老年男性朋友都擁有舒適暢通的每一天。（供稿/泌尿外科）
