鄭州大學第二附屬醫(yī)院副院長 普外科教授 劉超
42歲的周先生，有乙肝家族史，自己也曾患過乙肝，所以他一直很注意肝功能檢查。讓他高興的是，每年的檢查結(jié)果都顯示一切正常。
然而，最近他總覺得精神不濟，沒有食欲，人也瘦了一圈。去醫(yī)院檢查時，醫(yī)生考慮到他曾有乙肝病史，便增加了肝癌篩查項目。結(jié)果令人難以置信，周先生竟然被確診為肝癌晚期。
肝功能檢查，是反映肝臟生理功能的重要檢查方式，也是臨床常用的體檢方法，其重要性不言而喻。
可為什么周先生的肝功能正常，卻查出了肝癌晚期？是哪個環(huán)節(jié)出問題了嗎？如果我們以后要做肝臟方面的檢查，需注意哪些事項？
肝功能正常≠肝臟健康
但肝功能檢查該做還是得做
我們說肝臟有合成、代謝、消化、解毒功能，是人體至關重要的器官，一旦出現(xiàn)異常，整個消化道甚至機體都可能出現(xiàn)問題。因此，合理的檢查十分有必要。
體檢常做的“肝功能常規(guī)檢查”，往往是通過抽血采集血液，再進行生化分析，來判斷肝臟功能。
肝功能檢查，主要看這幾個關鍵指標
肝功能常規(guī)檢查中，有很多個指標，但尤其要重點關注谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素，以及白蛋白。
①谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）
谷丙轉(zhuǎn)氨酶是急性肝細胞損害的敏感標志，其正常參考值為0～40u/L。當肝細胞有炎癥時，血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶就會升高。
但谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，不一定患有肝炎，因為劇烈運動、過量飲酒、感冒、口服某些藥物等也可能導致結(jié)果異常。
②谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）
谷草轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細胞內(nèi)的線粒體上，其正常參考值為0~40 u/L。當肝細胞壞死、線粒體受損時，它就會釋放出來，引起血清中谷草轉(zhuǎn)氨酶升高。
臨床上常用谷草轉(zhuǎn)氨酶與谷丙轉(zhuǎn)氨酶的比值來判斷肝臟受損情況，正常情況下，兩者數(shù)值相近。
如果AST/ALT常接近1，可能預示輕度肝炎；若比值常≥1，可能預示中重度肝炎或肝功能衰竭；若比值往往＞1，甚至＞20，可能預示肝硬化和肝癌。
③膽紅素
膽紅素包括總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素。間接膽紅素是由死亡的紅細胞轉(zhuǎn)變而成，其經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化后再變成直接膽紅素，兩者的總和即為而總膽紅素。
臨床上，醫(yī)生通常要結(jié)合三者的數(shù)值進行判斷，如：總膽紅素和直接膽紅素升高，可能預示急性肝炎發(fā)作；三者同時升高，可能預示肝細胞壞死，膽紅素代謝受阻，多見于急性肝損傷。
④白蛋白
白蛋白只能在肝臟合成，可以反映肝臟合成功能，正常參考值為35～51g/L。若白蛋白降低，常提示肝臟合成能力減弱，可能有慢性肝炎、肝硬化等情況，且降低程度與肝病嚴重程度相關。
但即便以上指標都處于正常范疇，也不能完全保證肝臟健康！
早診早治，綜合治療
鄭州大學第二附屬醫(yī)院副院長 普外科教授 劉超說：早期肝癌切除后的5年生存率可達70%以上，但實際上超過60%的患者在確診時已屬于晚期肝癌，錯過了根治性治療的最佳機會。因此，早診早治尤為重要。近年來，肝癌早期診斷的手段和方法更加豐富，定期隨訪，甲胎蛋白、腹部超聲、CT、磁共振（MRI）等檢測為肝癌的早期診斷提供了可能。
專家簡介
劉超
劉超，鄭州大學第二附屬醫(yī)院副院長，普外科教授。2001年畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學，獲外科學博士學位，美國南加州大學Keck醫(yī)學中心博士后。2010年在德國馬丁路德大學醫(yī)學院學習肝膽胰外科和內(nèi)分泌外科。河南省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合研究會副會長，河南省醫(yī)學會/醫(yī)師協(xié)會外科分會常委，河南省抗癌協(xié)會胰腺癌專委會副主任，省青年科技創(chuàng)新人才，《肝膽胰外科雜志》、《河南外科學雜志》編委，中華實驗外科特約審稿專家。
（本文轉(zhuǎn)載自“豫見生活”公眾號）
