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      劉超:肝功能正常,為何突然查出肝癌晚期?真相......

      發(fā)布日期:2020-04-22 11:43:46

       



       
      鄭州大學第二附屬醫(yī)院副院長 普外科教授 劉超
       
       
             42歲的周先生,有乙肝家族史,自己也曾患過乙肝,所以他一直很注意肝功能檢查。讓他高興的是,每年的檢查結(jié)果都顯示一切正常。
       
             然而,最近他總覺得精神不濟,沒有食欲,人也瘦了一圈。去醫(yī)院檢查時,醫(yī)生考慮到他曾有乙肝病史,便增加了肝癌篩查項目。結(jié)果令人難以置信,周先生竟然被確診為肝癌晚期。
       
       
             肝功能檢查,是反映肝臟生理功能的重要檢查方式,也是臨床常用的體檢方法,其重要性不言而喻。
       
             可為什么周先生的肝功能正常,卻查出了肝癌晚期?是哪個環(huán)節(jié)出問題了嗎?如果我們以后要做肝臟方面的檢查,需注意哪些事項?
       
       
      肝功能正常≠肝臟健康
      但肝功能檢查該做還是得做
       
             我們說肝臟有合成、代謝、消化、解毒功能,是人體至關重要的器官,一旦出現(xiàn)異常,整個消化道甚至機體都可能出現(xiàn)問題。因此,合理的檢查十分有必要。

             體檢常做的“肝功能常規(guī)檢查”,往往是通過抽血采集血液,再進行生化分析,來判斷肝臟功能。
       
       
      肝功能檢查,主要看這幾個關鍵指標

             肝功能常規(guī)檢查中,有很多個指標,但尤其要重點關注谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素,以及白蛋白。

             ①谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)

             谷丙轉(zhuǎn)氨酶是急性肝細胞損害的敏感標志,其正常參考值為0~40u/L。當肝細胞有炎癥時,血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶就會升高。
      但谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高,不一定患有肝炎,因為劇烈運動、過量飲酒、感冒、口服某些藥物等也可能導致結(jié)果異常。

       
       
             ②谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)

             谷草轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細胞內(nèi)的線粒體上,其正常參考值為0~40 u/L。當肝細胞壞死、線粒體受損時,它就會釋放出來,引起血清中谷草轉(zhuǎn)氨酶升高。

             臨床上常用谷草轉(zhuǎn)氨酶與谷丙轉(zhuǎn)氨酶的比值來判斷肝臟受損情況,正常情況下,兩者數(shù)值相近。
       
             如果AST/ALT常接近1,可能預示輕度肝炎;若比值常≥1,可能預示中重度肝炎或肝功能衰竭;若比值往往>1,甚至>20,可能預示肝硬化和肝癌。
       
       
       
             ③膽紅素

             膽紅素包括總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素。間接膽紅素是由死亡的紅細胞轉(zhuǎn)變而成,其經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化后再變成直接膽紅素,兩者的總和即為而總膽紅素。
       
             臨床上,醫(yī)生通常要結(jié)合三者的數(shù)值進行判斷,如:總膽紅素和直接膽紅素升高,可能預示急性肝炎發(fā)作;三者同時升高,可能預示肝細胞壞死,膽紅素代謝受阻,多見于急性肝損傷。

             ④白蛋白
       
             白蛋白只能在肝臟合成,可以反映肝臟合成功能,正常參考值為35~51g/L。若白蛋白降低,常提示肝臟合成能力減弱,可能有慢性肝炎、肝硬化等情況,且降低程度與肝病嚴重程度相關。

       
       
             但即便以上指標都處于正常范疇,也不能完全保證肝臟健康!

       
       
       
       
      早診早治,綜合治療
       
       
             鄭州大學第二附屬醫(yī)院副院長 普外科教授 劉超說:早期肝癌切除后的5年生存率可達70%以上,但實際上超過60%的患者在確診時已屬于晚期肝癌,錯過了根治性治療的最佳機會。因此,早診早治尤為重要。近年來,肝癌早期診斷的手段和方法更加豐富,定期隨訪,甲胎蛋白、腹部超聲、CT、磁共振(MRI)等檢測為肝癌的早期診斷提供了可能。
       
      專家簡介

      劉超

       
             劉超,鄭州大學第二附屬醫(yī)院副院長,普外科教授。2001年畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學,獲外科學博士學位,美國南加州大學Keck醫(yī)學中心博士后。2010年在德國馬丁路德大學醫(yī)學院學習肝膽胰外科和內(nèi)分泌外科。河南省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合研究會副會長,河南省醫(yī)學會/醫(yī)師協(xié)會外科分會常委,河南省抗癌協(xié)會胰腺癌專委會副主任,省青年科技創(chuàng)新人才,《肝膽胰外科雜志》、《河南外科學雜志》編委,中華實驗外科特約審稿專家。

      (本文轉(zhuǎn)載自“豫見生活”公眾號)

       
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