膀胱癌是起源于膀胱尿路上皮的惡性腫瘤，是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一。膀胱癌主要分為非肌層浸潤性膀胱癌和肌層浸潤性膀胱癌。約75％的患者初診時為非肌層浸潤性膀胱癌，治療效果好，可保留膀胱；而肌層浸潤性膀胱癌，需切除膀胱，且治療效果差，因此早期診斷膀胱癌具有重要意義。膀胱癌的早期診斷主要分為以下三個方面。
0、I期為非肌層浸潤性膀胱癌；II-IV期為肌層浸潤性膀胱癌
1. 尿細(xì)胞學(xué)及腫瘤標(biāo)記物檢查：
(1) 尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查：此方法簡單、準(zhǔn)確，但是容易漏診，一般需配合膀胱鏡檢查。由于在尿液中長時間浸泡會造成脫落細(xì)胞退變，建議留取晨起第二次小便的尿液并盡快送檢。
(2) 尿液膀胱腫瘤標(biāo)志物檢查：由于尿液細(xì)胞學(xué)的敏感度低，為提高膀胱癌的檢出率，目前已研究出多種尿液膀胱腫瘤標(biāo)志物檢查技術(shù)，目前最常用的是熒光原位雜交（FISH）技術(shù)。
FISH技術(shù)：通過熒光原位雜交檢測細(xì)胞3號、7號、17號染色體數(shù)目異常，以及9p21區(qū)段（p16基因）缺失。這四個靶標(biāo)異常可很好地輔助臨床早期診斷膀胱癌，其敏感性和特異性都比細(xì)胞學(xué)檢查有明顯提高。
2. 影像學(xué)檢查：
（1）超聲檢查：超聲是診斷膀胱癌最常用、最基本的檢查。膀胱腫瘤的在超聲上表現(xiàn)為突向膀胱腔內(nèi)的低回聲、斑片狀或水草樣病變，并可見血流信號。
（2）CT檢查：能診斷和評估膀胱癌浸潤范圍，可以初步判斷膀胱癌是否有轉(zhuǎn)移，區(qū)分早期和晚期。
（3）磁共振檢查：MRI檢查具有良好的軟組織分辨率，能夠更加準(zhǔn)確的判斷膀胱癌浸潤膀胱深度，區(qū)分非肌層浸潤性膀胱癌和肌層浸潤性膀胱癌。
3. 膀胱鏡檢查：
膀胱鏡檢查是診斷膀胱癌最可靠的方法。膀胱鏡檢查包括普通硬性膀胱鏡及軟性膀胱鏡檢查。同時有很多新型技術(shù)用于膀胱癌的診斷，如窄譜光成像膀胱鏡（NBI膀胱鏡），更加提高了膀胱癌檢測的準(zhǔn)確度。
軟性膀胱鏡檢查：與硬性膀胱鏡相比，該方法具有檢出率高、損傷小、視野無盲區(qū)、痛苦小等優(yōu)點。
NBI膀胱鏡通過改善圖像的對比性及可視性，增加腫瘤的檢出率。
膀胱癌不可怕，早期診斷，早期治療，可以取得非常好的效果，達(dá)到無瘤生存。鄭大二附院泌尿外科率先在河南省開展膀胱癌早期篩查，可以利用膀胱軟鏡、NBI技術(shù)、FISH技術(shù)早期診斷膀胱癌，保留膀胱，取得根治效果。
（作者 / 鄭大二附院泌尿外科 張勝威）
