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發(fā)布日期:2019-03-18 11:15:27
3月18日,來自焦作修武縣的李大爺(化名)將康復出院。就在幾日前,同時患有一過性腦梗塞(TIA)和重度糖尿病的他,在鄭州大學第二附屬醫(yī)院心血管外科閃輝主任的幫助下,成功施行了頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù),此項手術(shù)也是首次在鄭大二附院獨立開展。
閃輝主任(右一)查看李大爺恢復情況
李大爺今年70歲,不久前頻繁出現(xiàn)間歇性的思維意識缺失、言語不清、四肢麻木、黑蒙、口吐白沫等病情,被家人送往當?shù)蒯t(yī)院治療。醫(yī)院造影顯示,李大爺頸部動脈血管有嚴重的閉塞情況,因此血液無法有效的供給大腦,從而引發(fā)一過性腦梗塞(TIA)。如果沒有得到及時有效的治療,極有可能產(chǎn)生腦動脈卒中,嚴重者可引發(fā)腦梗死危及生命。
由于當?shù)蒯t(yī)療技術(shù)和條件有限,李大爺需轉(zhuǎn)院治療。因為此前鄭大二附院心外科閃輝主任曾為李大爺?shù)睦习閮簭埌⒁蹋ɑ┏晒κ┬羞^河南省內(nèi)首例亞急性肺動脈內(nèi)膜栓塞及內(nèi)膜剝脫手術(shù),因此李大爺一家人十分信賴閃輝主任的醫(yī)技,當即轉(zhuǎn)院至鄭大二附院心外科。
李大爺這類病癥,目前有三種治療方式,即藥物治療、介入治療和手術(shù)治療。由于李大爺有嚴重的糖尿病并發(fā)癥,頸動脈內(nèi)膜斑塊鈣化廣泛,頸內(nèi)動脈狹窄嚴重幾近閉塞且長度較多,傳統(tǒng)介入治療方式可能無法完全打開斑塊,后續(xù)再次出現(xiàn)頸動脈狹窄的風險較高。針對李大爺?shù)牟∏椋W輝主任進行了詳細的分析和判斷,最終確認采用手術(shù)治療的方式,即頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。
頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù),被視作預防腦卒中的首選推薦方法,也是國家衛(wèi)健委腦防委推薦的“金標準”術(shù)式。該手術(shù)在國外十分普遍,美國一年可施行12萬至15萬例,近年來國內(nèi)開始普及,鄭大二附院也一直在積極的在進行這方面的工作準備。閃輝主任此前受省衛(wèi)生廳“5435”重點工程委任,前往美國進修一年,在美國哈佛醫(yī)學院、休斯頓醫(yī)學中心、加利福尼亞圣地亞哥醫(yī)學中心與世界頂尖的醫(yī)學專家同臺切磋、虛心求藝,在掌握包括頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)在內(nèi)的諸多醫(yī)療新技術(shù)、新理念的同時,也帶回了國外先進的醫(yī)療服務(wù)理念。
考慮到李大爺年紀高、手術(shù)風險較大,閃輝主任在手術(shù)前反復與家屬溝通,并詳盡告知手術(shù)相關(guān)事宜,家屬表示完全信任理解,同意手術(shù)。之后閃輝主任制定了完善的手術(shù)治療方案,與麻醉科醫(yī)師詳細溝通,并親自挑選和準備手術(shù)所需的醫(yī)療器械。
閃輝主任(右)正在進行手術(shù)
3月8日上午9點30分,手術(shù)正式開始。手術(shù)中需要將患者的勁動脈切開后剝離出斑塊再用心補片縫合,因此稍有不慎就會出現(xiàn)頸部大出血的情況,而手術(shù)部位還有多重像棉線一般纖細的顱神經(jīng)穿過,一旦誤傷就會給病人造成不可挽回的后果,加上李大爺此前出現(xiàn)過左側(cè)腦梗,倘若此次右側(cè)手術(shù)失敗,后果不堪設(shè)想。在巨大的風險和壓力下,閃輝主任憑借著近三十年的心外科從醫(yī)經(jīng)驗、嫻熟的技術(shù)和緊急應(yīng)變能力,在顯微鏡下有條不紊的進行著手術(shù),手術(shù)室內(nèi)被緊張而有序的氛圍籠罩著。
下午一點,手術(shù)終于結(jié)束。在麻醉科醫(yī)師的緊密配合下,閃輝主任不僅成功完成了頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù),還為李大爺施行了糖尿病足手術(shù)清創(chuàng)。下午3點,李大爺恢復意識,下午6點脫離呼吸機,術(shù)后次日李大爺便能下床行走活動,思維能力和語言能力也明顯恢復,手術(shù)治療效果超出預期。面對這些改變,李大爺顯得異常激動:“太感謝閃主任了,之前不會說話、不會走路,現(xiàn)在全好了!”
閃輝主任檢查患者恢復情況
此外,閃輝主任還為李大爺悉心制定了全套正規(guī)治療方案,李大爺只需要堅持使用,可避免病癥的再次發(fā)生,此外該方案還能有效提升其身體素質(zhì)、保障其生活質(zhì)量。
據(jù)統(tǒng)計,我國腦卒中的年發(fā)病率每年達300萬人次以上,存活者中約四分之三有不同程度的勞動力喪失。閃輝主任提醒廣大市民要重視腦卒中的防治,如果遇到或出現(xiàn)一過性腦梗塞(TIA)或已患腦梗塞的患者,一定要注意頸部血管的檢查,并進行積極有效的治療,不要懼怕手術(shù)治療。
據(jù)悉,頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)逐漸為患者所接受,鄭大二附院也積極推廣這項技術(shù),本次手術(shù)的成功具有里程碑式的意義:不僅有效填補了鄭大二附院在此項技術(shù)的空白,使得醫(yī)院擁有了新的治療手段、積累了新的經(jīng)驗,同時也為一過性腦梗塞(TIA)患者帶去了福音,標志著鄭大二附院的治療水平達到省內(nèi)領(lǐng)先水平,并向著國內(nèi)領(lǐng)先地位進一步邁進。