2019年2月18日下午13:50，鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院介入室一如既往的忙碌，三間導(dǎo)管室都緊張地進(jìn)行著介入手術(shù)。但第二導(dǎo)管室的大屏幕前卻被一大群人圍繞著，所有人都聚精會神的關(guān)注著屏幕上一絲一毫的變化，時而嘆息，時而興奮，時而無奈，時而又懷著希望。隨著屏幕上顯示右冠逆向?qū)Ыz穿進(jìn)正向Guiding，介入室響起了一陣熱烈的歡呼聲，這也標(biāo)志著我院首次獨(dú)立完成逆向?qū)Ыz技術(shù)開通慢性完全閉塞（chronic total occlusion，CTO）病變。我院介入室主任馮廣森教授不由地感慨：真是“后生可畏”??！
 

CTO病變占冠心病介入治療病例的20%左右，由于其解剖結(jié)構(gòu)特點，是目前冠狀動脈介入術(shù)中最后未被完全攻克點堡壘之一，其以較低的手術(shù)成功率著稱。因術(shù)者的個人差別很大，文獻(xiàn)報道其平均成功率在60%左右。CTO病變的介入策略分為前向和逆向兩種。對部分經(jīng)正向?qū)Ыz技術(shù)失敗的病例采取逆向技術(shù)可以進(jìn)一步提高CTO病變介入治療的手術(shù)成功率，逆向技術(shù)的應(yīng)用可使CTO病變介入總的成功率提高10%以上。逆向?qū)Ыz治療CTO的PCI技術(shù)于2005年左右在日本首先開始應(yīng)用，由于逆向?qū)Ыz技術(shù)操作非常復(fù)查，技術(shù)難度更大、風(fēng)險更高，要求術(shù)者具備更高的技術(shù)能力，并有足夠的能力預(yù)判并減少各種并發(fā)癥的發(fā)生，目前國內(nèi)只有為數(shù)不多的心臟中心可以開展此技術(shù)。
 

本次治療的患者，是駐馬店平輿縣人，女，56歲。當(dāng)?shù)卦煊帮@示：右冠中段重度狹窄約90%，前降支近段起頭血管慢性閉塞，回旋支纖細(xì)遠(yuǎn)段閉塞，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院于右冠置入2枚支架，但對前降支閉塞血管望而卻步，患者慕名找到鄭大二附院心內(nèi)二科室丁同斌教授接受治療。術(shù)前，丁同斌教授和我科張麗華教授、簡立國教授等認(rèn)真詢問患者病情，仔細(xì)閱讀患者造影光盤，決定嘗試逆向?qū)Ыz技術(shù)開通閉塞血管。2019年2月18日下午13：50至16：50，在張麗華教授、簡立國教授等的“保駕護(hù)航”下，經(jīng)過長達(dá)3小時努力，我院首例逆向?qū)Ыz技術(shù)開通前降支起頭閉塞CTO病變由丁同斌教授主刀，劉士超主治醫(yī)師、劉航住院醫(yī)師作為一助共同完成。
 

近幾年，我院心內(nèi)二病區(qū)、心內(nèi)五病區(qū)在張麗華主任、簡立國主任的帶領(lǐng)下介入技術(shù)突飛猛進(jìn)，更培養(yǎng)了多名青年優(yōu)秀醫(yī)師，特別是青年專家丁同斌教授，致力于冠心病冠脈復(fù)雜病變介入治療，因其“大膽創(chuàng)新、刻苦專研、精益求精”的技術(shù)特點而被業(yè)內(nèi)人士廣泛認(rèn)可。我院冠脈內(nèi)超聲技術(shù)、冠脈內(nèi)旋磨技術(shù)均由簡立國教授、丁同斌教授帶頭開展并廣泛應(yīng)用，現(xiàn)在這些技術(shù)已為心內(nèi)科常規(guī)開展的技術(shù)。此次手術(shù)的成功實施填補(bǔ)了我院在自主攻克逆向?qū)Ыz技術(shù)處理CTO病變上的空白，表明我院在心臟介入領(lǐng)域邁上了新的臺階，達(dá)到了省內(nèi)領(lǐng)先水平。(文/圖 心內(nèi)二科  責(zé)編/陳建設(shè) 彭永強(qiáng)）