近日，鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院胸外科與整形外科合作完成了一例高難度的胸壁腫瘤切除與胸壁重建手術(shù)，經(jīng)過高效止血、精準(zhǔn)去瘤、重建胸壁等步驟，為這位男子卸掉了胸前重達(dá)近4000克的“重?fù)?dān)”。
40歲的王小伙（化名）在10月前，前胸壁出現(xiàn)一個(gè)“指頭”大小的小包塊。當(dāng)時(shí)王小伙并沒有多加在意，然而隨著時(shí)間增長，這個(gè)包塊竟然如同孕婦子宮里的胎兒一般越長越大。他也進(jìn)行過一些簡單的治療，譬如用中藥涂抹在腫塊上，然而卻沒有絲毫效果。就這樣，隨著時(shí)日漸長，這個(gè)包塊竟然一直長到直徑25cm左右大。王小伙也多次去醫(yī)院診治，卻收效甚微，最后經(jīng)過四處打聽，來到鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院胸外科就診。
鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院胸外科主任楊鯤鵬專家團(tuán)隊(duì)，經(jīng)過一系列檢查、會(huì)診之后，充分征求患者意見后，明確了治療方案。經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，8月22日，楊鯤鵬教授給王小伙實(shí)施了腫瘤切除手術(shù)。楊鯤鵬教授介紹，由于瘤體侵犯范圍廣，幾乎占據(jù)了整個(gè)前胸壁，術(shù)中極易大面積出血，不僅切除難度大，且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。“為保證手術(shù)順利完成，我們制定了嚴(yán)格的手術(shù)‘三步走’方案”。
第一步：高效的止血技術(shù)。由于瘤體與胸壁骨性結(jié)構(gòu)粘連緊密，有大量滋養(yǎng)血管由胸壁諸動(dòng)脈發(fā)出進(jìn)入瘤體，瘤體自身極易出血，如果不有效地止血，術(shù)中將損失大量血液，給手術(shù)帶來巨大風(fēng)險(xiǎn)。楊鯤鵬教授從切開皮膚開始便做了認(rèn)真細(xì)致的止血工作。由于止血徹底，不僅防止了血液的丟失，而且為手術(shù)提供了干凈的術(shù)野，使手術(shù)在最短的時(shí)間內(nèi)完成。
第二步：嫻熟的腫瘤分離技術(shù)。王小伙的腫瘤雖然較為孤立，但蒂部寬闊，與胸壁諸結(jié)構(gòu)粘連緊密，并且腫瘤與局部重要結(jié)構(gòu)有嚴(yán)重粘連，邊界不清，使手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。術(shù)中楊鯤鵬教授和葛曉晴主治醫(yī)師利用成熟的分離技巧把腫瘤分離，不僅使瘤體完整切除，而且避免了重要結(jié)構(gòu)的損傷。
第三步：理想的胸壁重建技術(shù)。由于腫瘤侵犯范圍廣，胸壁大量結(jié)構(gòu)被侵犯，切除腫瘤后的胸壁將存在巨大缺損，此時(shí)需要以特殊的技術(shù)對(duì)缺損做修復(fù)。整形外科馬富廉主治醫(yī)師和孟寶璽主治醫(yī)師從患者右大腿上取皮做胸壁重建，不僅保證了胸壁的完整性，而且獲得了理想的外觀，使手術(shù)效果更為滿意。
經(jīng)過一系列復(fù)雜而精密的手術(shù)治療，王小伙的胸壁腫瘤順利切除，在蘭紅護(hù)士長帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理下，胸壁也逐漸恢復(fù)了正常。目前王小伙已順利完成治療，康復(fù)出院。
楊鯤鵬教授提醒，胸壁腫瘤位置表淺，一旦發(fā)現(xiàn)，只要病人身體條件許可，胸壁腫瘤不論良性還是惡性，都必須毫不猶豫地盡快將其切除，不能抱有任何僥幸心理，否則不但患者會(huì)遭受更大痛苦，也會(huì)給此后的手術(shù)治療帶來更大風(fēng)險(xiǎn)和不確定性。
鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院胸外科在胸部腫瘤（食管癌、肺癌、肺結(jié)節(jié)、胸壁腫瘤、縱隔腫瘤等）的外科治療方面具有豐富的經(jīng)驗(yàn)，為河南省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，也是河南省率先開展胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一。（文 圖/ 彭永強(qiáng) 葛曉晴 責(zé)編 / 陳建設(shè) 彭永強(qiáng)）
