□記者宋昆侖實(shí)習(xí)生何寧
糞菌移植，聽(tīng)上去不可思議，但對(duì)糞便的利用早已是醫(yī)學(xué)界的熱點(diǎn)研究領(lǐng)域。記者走訪鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院、鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院了解到，糞菌移植技術(shù)的相關(guān)研究在河南已經(jīng)開(kāi)展得如火如荼。
01
腸道菌群影響人體健康
很多人以為糞菌移植是在腸道內(nèi)注入糞便，實(shí)際上，糞菌移植的過(guò)程沒(méi)有那么“簡(jiǎn)單粗暴”。
糞菌移植真正發(fā)揮作用的是其中的菌群。人體內(nèi)其實(shí)存在著數(shù)量龐大的細(xì)菌，可達(dá)人體細(xì)胞數(shù)量的十倍以上。這些細(xì)菌的數(shù)量、比例、多態(tài)性一旦發(fā)生改變，人體的健康狀況也會(huì)發(fā)生變化。而糞菌移植是通過(guò)將健康的腸道菌群移植到患者體內(nèi)，對(duì)其腸道菌群進(jìn)行重建，從而達(dá)到治療目的。
既然起作用的是菌群，那為什么不做細(xì)菌培養(yǎng)要做糞菌移植？
鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院消化科主任于泳介紹，腸道細(xì)菌以厭氧菌為主，厭氧菌培養(yǎng)起來(lái)很難。人體腸道內(nèi)細(xì)菌的種類(lèi)非常多，以現(xiàn)有的技術(shù)條件只能培養(yǎng)出其中一小部分，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足治療需求。
糞菌提取有一整套程序，經(jīng)過(guò)細(xì)菌懸浮、固體成分過(guò)濾等復(fù)雜流程，最后從糞便樣本中提取出含有所需細(xì)菌的液體。這一“精華”進(jìn)入患者體內(nèi)的途徑有多種，有的經(jīng)中消化道，在內(nèi)鏡下放置鼻腸管，有的經(jīng)下消化道，在結(jié)腸鏡下噴灑糞菌或腸鏡下置管，還有醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)將其制作成膠囊，讓患者直接服用。
“總體來(lái)講，糞菌越新鮮，治療效果越好，兩個(gè)小時(shí)內(nèi)提取的糞菌治療效果最好。”于泳說(shuō)。
02
糞菌移植開(kāi)辟了腸道疾病治療新途徑
專(zhuān)家介紹，糞菌移植可用來(lái)治療潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等腸道疾病，甚至對(duì)肥胖、脂肪肝等腸道菌群相關(guān)性疾病也能發(fā)揮作用。
此外，糞菌移植或許還能治療心理疾病。人類(lèi)的情緒與體內(nèi)的化學(xué)遞質(zhì)息息相關(guān)，而一些化學(xué)遞質(zhì)則受到腸道菌群的影響，因此，很多心理科的大夫?qū)S菌移植也產(chǎn)生興趣。
以自閉癥為例，廣州市一家醫(yī)院就曾對(duì)一名患有自閉癥的5歲兒童開(kāi)展過(guò)這類(lèi)治療，雖未治愈，但在短期內(nèi)確實(shí)緩解了癥狀。
鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院消化內(nèi)科主任馮百歲利用糞菌移植技術(shù)治療了40多位患者，他表示，糞菌移植總體治療效果不錯(cuò)，其中一位患者已經(jīng)達(dá)到痊愈的狀態(tài)，這種新技術(shù)為疑難炎癥性腸病患者開(kāi)辟了新的治療途徑。
03
糞菌移植效果因人而異
當(dāng)然，糞菌移植不是萬(wàn)能的，有的患者移植后會(huì)出現(xiàn)輕微腹痛等癥狀。對(duì)多種疾病開(kāi)展糞菌移植的跟進(jìn)調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，針對(duì)不同的疾病，糞菌移植的效果也不一樣。
于泳介紹，目前在做糞菌移植相關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)的疾病有一百多種，但都屬于科研性質(zhì)，糞菌移植還沒(méi)有開(kāi)展大規(guī)模的臨床認(rèn)證。
“糞菌移植的治療效果不一，關(guān)鍵在于糞菌供體的選擇。”于泳主任介紹，什么樣的糞便捐獻(xiàn)者是健康人，什么樣的菌群狀態(tài)是好的，現(xiàn)在沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。“所以在這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)解決之前，很難說(shuō)糞菌移植針對(duì)哪種疾病有非常確切的療效。”于泳說(shuō)。
04
捐血、捐精……現(xiàn)在還能捐糞便
因?yàn)榧S菌移植，令人敬而遠(yuǎn)之的糞便開(kāi)始成為醫(yī)學(xué)上的“明星”，越來(lái)越多的醫(yī)院向社會(huì)公開(kāi)招募糞便捐獻(xiàn)者。
醫(yī)學(xué)上，捐血、捐精或許你聽(tīng)說(shuō)過(guò)，捐糞便還真是一個(gè)新鮮事。
據(jù)媒體報(bào)道，澳大利亞某醫(yī)療機(jī)構(gòu)就曾號(hào)召市民熱情捐獻(xiàn)糞便，許諾將有高額酬勞。法新社也曾報(bào)道，澳大利亞某醫(yī)院在開(kāi)展一項(xiàng)腸道研究時(shí)尋找糞便樣本，宣稱(chēng)成功捐獻(xiàn)的志愿者將獲得50歐元的回報(bào)。一時(shí)間志愿者蜂擁而至，最后醫(yī)院專(zhuān)家只能取消捐獻(xiàn)預(yù)約并暫停研究，理由是已經(jīng)失控。
而在我國(guó)，也有不少醫(yī)院貼出類(lèi)似的告示。早在2016年，廣州市第一人民醫(yī)院就向社會(huì)招募志愿者，捐獻(xiàn)糞便，并提供體檢套餐、現(xiàn)金等回報(bào)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，上海兒童醫(yī)院、南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院等多家醫(yī)院開(kāi)展過(guò)糞便捐獻(xiàn)與研究。
05
糞便捐獻(xiàn)要求嚴(yán)格直系親屬捐贈(zèng)是主要方式
在河南省，鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院是最早招募捐獻(xiàn)糞便志愿者的醫(yī)院。
鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院消化內(nèi)科主任馮百歲告訴記者，目前該院糞菌移植所需糞便的來(lái)源主要有兩種，一種是由病人的直系親屬捐贈(zèng)，另一種是接受社會(huì)捐贈(zèng)。由病人的直系親屬捐贈(zèng)糞便，可以很大程度上避免一些心理和醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題，病人也更容易接受，這是該院目前最主要的糞便捐贈(zèng)方式。
“我們對(duì)捐獻(xiàn)者的要求非常高，尤其是對(duì)其年齡、家族遺傳病史、生活習(xí)慣等多方面都有規(guī)定。”馮百歲說(shuō)。
于泳也表示，出于對(duì)糞菌供體質(zhì)量和捐贈(zèng)可持續(xù)性的考慮，以后或許僅在易控制、無(wú)抽煙喝酒等不良嗜好的大學(xué)生群體中開(kāi)展小范圍的招募。
據(jù)了解，青少年尤其大學(xué)生是社會(huì)捐贈(zèng)者的主要構(gòu)成人員，捐贈(zèng)者在捐獻(xiàn)糞便前3個(gè)月不能有服用抗生素、瀉藥、減肥藥、免疫抑制劑等藥物的經(jīng)歷，還不能有任何已知的傳染病、肥胖、糖尿病、炎癥性腸病等自身免疫性疾病或其他可能與腸道菌群紊亂相關(guān)的疾病。
到了醫(yī)院之后，志愿者還需要接受幽門(mén)螺桿菌呼氣試驗(yàn)、寄生蟲(chóng)篩查、胃腸鏡檢查，并接受腫瘤、免疫、炎癥指標(biāo)、傳染病系列（病毒性肝炎、HIV、梅毒等）等多項(xiàng)抽血檢查。此外，志愿者的糞便也要接受檢查。
06
糞便銀行：向上百家醫(yī)院提供糞便樣本
由于糞菌移植在臨床應(yīng)用上的廣泛前景，甚至有地區(qū)建起了糞便銀行。據(jù)報(bào)道，2012年，麻省理工學(xué)院一位博士后在美國(guó)創(chuàng)立了名為“開(kāi)放生物群”的糞便銀行。這一機(jī)構(gòu)向上百家醫(yī)院提供糞便樣本，用于糞菌移植研究。此外，荷蘭、英國(guó)也開(kāi)設(shè)有“糞便銀行”。
在我國(guó)，部分醫(yī)院做出類(lèi)似嘗試。據(jù)報(bào)道，南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院設(shè)立了國(guó)內(nèi)首個(gè)糞菌庫(kù)，用于治療克羅恩等疾病。
