根據(jù)當(dāng)前的醫(yī)保形勢(shì)，為提高全院醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保管理工作的進(jìn)一步重視，熟練掌握醫(yī)保政策，加強(qiáng)騙保防范意識(shí)，保護(hù)參?；颊叩那猩砝?，確保醫(yī)保基金的安全，由鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院醫(yī)保辦精心籌備的醫(yī)保政策培訓(xùn)會(huì)于2018年12月25日在門診樓六樓會(huì)議室隆重召開。鄭大二附院副院長劉劍波出席會(huì)議并做重要講話，各科主任、護(hù)士長、醫(yī)保管理員和臨床醫(yī)務(wù)人員近200人參加了會(huì)議。

下午3點(diǎn)，醫(yī)保政策培訓(xùn)會(huì)正式開始。劉劍波副院長就當(dāng)前醫(yī)保形式做了重要講話，總結(jié)了醫(yī)保局的四大職責(zé)，強(qiáng)調(diào)了服務(wù)參?；颊?、確保醫(yī)?；鸢踩俏覀兠恳晃会t(yī)務(wù)人員義不容辭的責(zé)任。為活躍現(xiàn)場(chǎng)氣氛，還針對(duì)近段時(shí)期我院醫(yī)保辦在加強(qiáng)院內(nèi)醫(yī)保管理方面所做的工作進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)提問，并建議大家積極參與醫(yī)保管理，有好的想法積極向醫(yī)保辦獻(xiàn)言獻(xiàn)策，大家共同努力做好我院的醫(yī)保管理工作。

糾風(fēng)辦陳松蘭主任、急診科醫(yī)保管理員劉春剛大夫踴躍回答了劉院長的提問，現(xiàn)場(chǎng)氣氛非常活躍。
 

馬洪滟副主任用時(shí)間軸的方式就國家醫(yī)保局自今年5月成立以來出臺(tái)的各項(xiàng)政策、采取的行動(dòng)以及沈陽騙保事件進(jìn)行了回顧，講解了醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能出現(xiàn)的八大騙保行為，強(qiáng)調(diào)了欺詐騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金行為的危害性和維護(hù)醫(yī)保基金安全的重要性，并要求各臨床科室會(huì)后認(rèn)真自查，再次強(qiáng)調(diào)責(zé)任醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士是患者身份核查的首要責(zé)任人。

朱國琴主任就醫(yī)保常規(guī)政策進(jìn)行了解讀，針對(duì)各類醫(yī)保的補(bǔ)償方案、大病補(bǔ)償方案、困難群眾補(bǔ)償方案進(jìn)行講解，并對(duì)省、市醫(yī)保門診重癥慢性病、門診重特大疾病的有關(guān)病種和申報(bào)方式進(jìn)行詳細(xì)深入的講解。

醫(yī)保辦根據(jù)醫(yī)保審核藥費(fèi)拒付較多的情況，特邀了藥學(xué)部邢玲主管藥師進(jìn)行《醫(yī)保“藥”拒付》專題講座，分析了各項(xiàng)拒付理由所占的比例，強(qiáng)調(diào)了臨床醫(yī)師要根據(jù)用藥規(guī)范、抗生素應(yīng)用原則、醫(yī)保限制，做到合理用藥、合理治療，減少醫(yī)保拒付。

王翠紅主任針對(duì)醫(yī)務(wù)人員普遍存在疑問的各類醫(yī)保、農(nóng)合病人的轉(zhuǎn)診方法進(jìn)行了講解，并對(duì)大家最關(guān)心的醫(yī)保審核中常見扣款原因進(jìn)行了分類、總結(jié)和分析，講解了醫(yī)保中心對(duì)有關(guān)用藥和診療的相關(guān)規(guī)定，讓臨床醫(yī)務(wù)人員清楚了具體扣款的原因和易扣費(fèi)的項(xiàng)目，并對(duì)今后如何合理用藥、合理診療和避免醫(yī)保拒付做出了具體的指導(dǎo)。最后根據(jù)各醫(yī)保中心的通知要求，就跨年度住院醫(yī)?；颊呓Y(jié)賬工作進(jìn)行了詳細(xì)的安排。

會(huì)議結(jié)束后，又進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)答疑解難，相關(guān)人員對(duì)參會(huì)人員提出的問題進(jìn)行了詳細(xì)解答。
 

此次醫(yī)保培訓(xùn)會(huì)進(jìn)行到將近六點(diǎn)，參會(huì)人員熱情高漲，200多份培訓(xùn)資料被爭(zhēng)相領(lǐng)空。通過此次醫(yī)保培訓(xùn)會(huì)，成功的向廣大醫(yī)護(hù)人員宣傳了醫(yī)保政策，并詳細(xì)地分析了醫(yī)保拒付的原因，并根據(jù)前期的問卷調(diào)查講解了醫(yī)保政策、轉(zhuǎn)診流程、報(bào)銷方法等熱點(diǎn)問題。此外，通過對(duì)沈陽騙保事件的分析，提高了醫(yī)護(hù)人員的警惕性和自覺性，為今后醫(yī)保管理工作的順利開展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。今后，我院醫(yī)保辦將更加努力為臨床一線做好政策指導(dǎo)和服務(wù)，為參保患者做好政策解答和就醫(yī)指導(dǎo)，根據(jù)醫(yī)保政策的調(diào)整、科室特色以及存在的問題，及時(shí)組織不同形式的培訓(xùn)，滿足廣大醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保政策的了解和掌握，為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的服務(wù)，切實(shí)維護(hù)醫(yī)?；鸬陌踩＃ㄘ?zé)編/陳建設(shè) 彭永強(qiáng)）