專家檔案：

董鐵立，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師、國務(wù)院特殊津貼專家、獲得二級(jí)專業(yè)技術(shù)崗位?，F(xiàn)任鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院麻醉科主任及疼痛科名譽(yù)主任、鄭州大學(xué)第二臨床學(xué)院麻醉教研室主任。擅長椎管內(nèi)麻醉，臂叢、頸叢、坐骨神經(jīng)、肋間神經(jīng)阻滯、氣管、支氣管麻醉，肝移植的麻醉，急危重患者的麻醉，控制性降壓、低溫及聯(lián)合麻醉的應(yīng)用。能夠比較平穩(wěn)地處理各科手術(shù)患者的生理紊亂，能夠熟練地掌握緊急情況下人工通氣的建立和維持技術(shù)。在疼痛治療方面，擅長頸、肩、腰腿痛等慢性疼痛性疾病的診療，對(duì)肩周炎、腰椎間盤突出癥以微創(chuàng)為主的綜合治療，晚期癌痛的治療及頑固性呃逆的治療等。在急救復(fù)蘇方面，擅長休克患者的治療、心肺腦復(fù)蘇。

 

精準(zhǔn)麻醉，讓手術(shù)患者安全無痛

在現(xiàn)代人的印象中，手術(shù)麻醉似乎只是睡一覺那么簡單。不過對(duì)于手術(shù)患者和外科醫(yī)生來說，麻醉醫(yī)師在手術(shù)中所起的作用是不容小覷的。術(shù)前他們要對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估處理，判斷患者是否可以進(jìn)行手術(shù)；術(shù)中，他們要和外科醫(yī)生合作，對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)治療，維系著他們分分秒秒就可能流失的生命，術(shù)后還肩負(fù)著盡可能減輕患者術(shù)后疼痛的重任。

在鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院，就活躍著這樣一支麻醉師隊(duì)伍，他們?cè)谄漕I(lǐng)頭人——享受國務(wù)院特殊津貼、獲得二級(jí)專業(yè)技術(shù)崗位的董鐵立教授的帶領(lǐng)下，利用國內(nèi)外一流的現(xiàn)代化麻醉設(shè)備，年安全完成麻醉、手術(shù)25000余臺(tái)次。

作為麻醉科科室主任和主任醫(yī)師，董鐵立教授既要負(fù)責(zé)科室的主要工作，還要參加、指導(dǎo)急危重和疑難患者的搶救處置工作，擔(dān)任院內(nèi)外特殊病例和疑難病例的會(huì)診任務(wù)。

2012年，醫(yī)院神經(jīng)外科收治了一位患者，需要在腦部進(jìn)行手術(shù)。該手術(shù)要求麻醉醫(yī)生在手術(shù)醫(yī)生打開患者的顱骨、腦膜時(shí)喚醒患者，與患者進(jìn)行語言交流，手術(shù)醫(yī)生配合病灶的功能定位，盡可能精確地切除病灶，又盡可能不損傷功能區(qū)（支配感覺、語言、運(yùn)動(dòng)功能），在切除病灶后重新氣管插管，進(jìn)行麻醉，促進(jìn)患者的優(yōu)質(zhì)康復(fù)。該麻醉對(duì)麻醉水準(zhǔn)要求很高，喚醒不徹底，則可能不能完成手術(shù)醫(yī)生定位，甚至呼吸抑制、CO2潴留，影響患者安全，用藥太少，則可能患者疼痛、煩躁，依然不能完成定位，導(dǎo)致手術(shù)失敗。最后，在董鐵立教授指導(dǎo)協(xié)助下，楊現(xiàn)會(huì)副教授與神經(jīng)外科牛光明教授、陶勝中博士等一起成功完成了我省首例功能區(qū)的術(shù)中喚醒麻醉手術(shù)。

悉心治療，讓疼痛患者不再痛苦   

現(xiàn)代麻醉與疼痛治療，已經(jīng)從原先的創(chuàng)傷、外科止痛，擴(kuò)展成一個(gè)獨(dú)立于傳統(tǒng)內(nèi)外科的學(xué)科。所有的慢性疼痛，如創(chuàng)傷疼痛、腰腿痛、神經(jīng)痛、腫瘤疼痛、中樞性疼痛等，都是疼痛科的專業(yè)范疇。董鐵立教授介紹，之所以能夠兼任兩科主任，是因?yàn)樘弁纯坪吐樽砜朴幸欢ǖ穆?lián)系。麻醉科的主要任務(wù)是使手術(shù)患者安全、無痛（屬急性疼痛）度過圍術(shù)期。所以麻醉科的醫(yī)師對(duì)如何消除疼痛，用什么藥物消除疼痛，藥物有哪些副作用等問題了解較深刻，能夠有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行治療。

2015年4月，董鐵立教授接治了一位特殊的患者——年逾八十的老革命蔣老先生。

2012年4月以來，蔣老先生不明原因地出現(xiàn)左手不靈活，動(dòng)作變慢、僵硬，持物、活動(dòng)時(shí)伴輕微顫抖等癥狀，起初懷疑是帕金森病，按此病治療后卻效果不佳，進(jìn)而出現(xiàn)左前臂不自主抽搐，局部肌肉僵直，并伴有上肢水腫。2014年3月于北京某大醫(yī)院按“皮質(zhì)基底節(jié)變性”住院治療，疼痛始終控制不佳。

其家人多方咨詢了解，得知鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院疼痛科是河南省首家中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)臨床培訓(xùn)醫(yī)院、多項(xiàng)先進(jìn)疼痛診療技術(shù)的臨床培訓(xùn)基地，于是慕名而來。

在董鐵立教授的領(lǐng)導(dǎo)下，莊志剛主任、張君醫(yī)生及全科醫(yī)師對(duì)蔣老先生進(jìn)行了疑難病例的分析、討論，進(jìn)一步細(xì)化、明確疼痛性質(zhì)及來源，在原有對(duì)因治療的基礎(chǔ)上給予外周神經(jīng)置管連續(xù)阻滯、局部肌肉肉毒素注射及多靶點(diǎn)鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用，患者經(jīng)歷了疼痛癥狀的緩解、復(fù)發(fā)、好轉(zhuǎn)、維持等一系列過程。鄭大二附院疼痛科的全體醫(yī)務(wù)人員反復(fù)探索，不斷調(diào)整合適的鎮(zhèn)痛方案，馬莉護(hù)士長帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)精心護(hù)理，最終使蔣老先生的癥狀明顯緩解，自行口服藥物即可控制疼痛。

出院時(shí)蔣老先生對(duì)疼痛科全體醫(yī)護(hù)人員給予了極高的評(píng)價(jià)：“你們不只是治好了我的痛，更是救了我的命！”