48歲的邱先生半個(gè)月前忽然有一天心臟驟痛，半小時(shí)后腸胃也開始痛，緊接著便癱瘓了。醫(yī)院在搶救中發(fā)現(xiàn)，邱先生除了癱瘓，還被確診為胸腹主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，腎動(dòng)脈血管被擠壓，導(dǎo)致骨骼椎體改變，有一個(gè)腎臟沒了。經(jīng)搶救，邱先生脫離危險(xiǎn)。他的心臟腎臟的病情得到緩解，但他的下肢還是癱瘓沒有知覺。不過目前，邱先生的腎臟功能正在逐漸恢復(fù)。后來經(jīng)過醫(yī)生了解，邱先生患有高血壓，3年前，他聽說喝茶能夠降血脂，就把降壓藥停了。高血壓是主動(dòng)脈夾層最主要的發(fā)病因素，70%~80%主動(dòng)脈夾層由高血壓引起，如果病人得不到及時(shí)的救治，24小時(shí)內(nèi)死亡率高達(dá)25%，發(fā)病可謂猛如虎！高血壓患者如果經(jīng)常“高了就吃藥，不高就不吃，甚至擅自停藥，吃一些偏方”，被主動(dòng)脈夾層這一“惡魔”盯上的可能性極高！
 

而以為高血壓藥可吃可不吃，自以為沒后果的患者太多了！專家特別呼吁：服藥控制高血壓是一件“非常嚴(yán)肅的事”，四種錯(cuò)誤做法千萬別干，尤其是冬季血壓波動(dòng)明顯，更要勤測血壓，當(dāng)心招惹主動(dòng)脈夾層。

“險(xiǎn)棋”1：估計(jì)血壓高低，憑感覺用藥

有的人認(rèn)為，只要沒有不適癥狀，高血壓就不用治療，這是非常錯(cuò)誤的。血壓的高低與癥狀的輕重不一定有關(guān)系，大部分高血壓患者沒有癥狀，有些人血壓明顯升高，但因?yàn)榛疾r(shí)間長，已經(jīng)適應(yīng)了高的血壓水平，仍沒有不適的感覺，直到發(fā)生了腦出血，才有了“感覺”。

高血壓是用血壓計(jì)量出來的，不是感覺出來或估計(jì)出來的。因此，沒有不適感覺，并不能說明血壓不高；高血壓患者應(yīng)定期測量血壓，如每周至少測量血壓1次，不能“跟著感覺走”

“險(xiǎn)棋”2：擔(dān)心“抗藥性”，拖延用藥

很多年輕患者被診斷為高血壓后，不愿意遵醫(yī)囑服藥，擔(dān)心降壓藥會(huì)產(chǎn)生“抗藥性”，用得太早會(huì)導(dǎo)致以后用藥無效，趁現(xiàn)在癥狀不重就不用藥——這都是非常錯(cuò)誤、十分危險(xiǎn)的觀念。

除非早期的輕度高血壓，通過嚴(yán)格堅(jiān)持健康的生活方式而降壓達(dá)標(biāo)者不需要用藥外，其他患者都是越早服藥治療獲益越大。

血壓升高的主要危害是不知不覺中損害全身的大、中、小血管，損害心、腦、腎等多個(gè)器官的功能。血壓控制得越早，越能早保護(hù)血管，預(yù)防心、腦、腎損害，其遠(yuǎn)期預(yù)后越好；不要等到發(fā)展到心、腦、腎臟器受到損害時(shí)再用藥，那時(shí)，就已失去了最佳治療時(shí)機(jī)。

“險(xiǎn)棋”3：血壓正常就擅自停藥

有些患者服藥后血壓降至正常，就認(rèn)為高血壓已治愈，而自行停藥。這是非常有害的做法?！　?/span>

高血壓和傷風(fēng)感冒不同，高血壓不能治愈，只能通過綜合治療被控制，這就需要長期甚至終身服用降壓藥，專家提醒，停藥后，血壓會(huì)再次升高，血壓波動(dòng)過大，對心、腦、腎等靶器官的損害更嚴(yán)重?！　　　?/span>

正確的做法是，在長期的血壓控制達(dá)標(biāo)后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，小心地逐漸減少藥物的劑量和種類，一般只對那些能夠嚴(yán)格堅(jiān)持健康生活方式的患者可以減藥量；在減藥的過程中，必須監(jiān)測血壓的變化。

“險(xiǎn)棋”4：只服藥，不監(jiān)測血壓

有些人以為只要服藥就萬事大吉，不關(guān)注自己的血壓值，不定期測量血壓，這樣不能保證血壓長期平穩(wěn)達(dá)標(biāo)。　　　　

其實(shí)降壓原則非常強(qiáng)調(diào)個(gè)體化用藥，其中一項(xiàng)便是堅(jiān)持定期對血壓進(jìn)行監(jiān)測并記錄，以便掌握用藥與血壓變化的關(guān)系；了解需要用多大劑量或怎樣聯(lián)合用藥，才能使血壓穩(wěn)定在理想水平?！?/span>

最后提醒，高血壓患者除平時(shí)要按時(shí)服藥、控制血壓外，更要避免情緒過度興奮，避免疲勞過度，以免血管破裂發(fā)生危險(xiǎn)。一旦出現(xiàn)血壓突然升高，劇烈胸痛或者背痛，千萬不要忍痛，應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院就診，以免延誤治療。對于已經(jīng)破裂的主動(dòng)脈夾層，一經(jīng)確診，應(yīng)盡早手術(shù)治療。

AM603，F(xiàn)M1056河南廣播電視臺(tái)信息廣播樂齡1056周五（12月28日)中午12:00的《名醫(yī)在線》節(jié)目中我們特別邀請鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科體外反駁中心主任、主任醫(yī) 張輝，來聊聊主動(dòng)脈夾層與高血壓的關(guān)系。

【想要參與節(jié)目咨詢專家問題、或是面對面看診，可以每天中午12:00-13:00撥打節(jié)目熱線0371-65889988，還可以關(guān)注微信公眾號(hào)“1056健康早知道”以及新浪微博公眾號(hào)“1056名醫(yī)在線”發(fā)送語音或文字咨詢?！?/span>

專家簡介：

 

張輝：心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 ，碩士研究生導(dǎo)師，鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院心臟康復(fù)中心主任，胡大一醫(yī)生集團(tuán)專家成員，國內(nèi)知名心臟康復(fù)專家，河南省心臟康復(fù)?？坡?lián)盟執(zhí)行主席，河南省醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)副主任委員，河南省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病康復(fù)分會(huì)副主任委員，“中原心臟預(yù)防與康復(fù)大會(huì)”執(zhí)行主席，貴州省人民政府特聘醫(yī)療衛(wèi)生援黔專家，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病專業(yè)委員會(huì)常委委員，中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)體外反搏分會(huì)副主任委員，中國老年醫(yī)學(xué)會(huì)流行病學(xué)與疾病預(yù)防分會(huì)委員，海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)心臟康復(fù)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，中國慢病控制工作委員會(huì)專家委員會(huì)副主任，國際心血管康復(fù)體外反搏處方專家共識(shí)專家組成員

研究方向：冠心病介入及體外反搏治療 心臟康復(fù)