什么是帶狀皰疹神經(jīng)痛？

帶狀皰疹俗稱(chēng)：蛇膽瘡、纏腰龍

帶狀皰疹系由水痘-帶狀皰疹病毒引起，此病毒一般潛伏在脊髓后根神經(jīng)元中。但機(jī)體抵抗力低下或勞累、感染、感冒發(fā)燒，生氣上火等，病毒可再次生長(zhǎng)繁殖，并沿神經(jīng)纖維移至皮膚，使受侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生激烈的炎癥。皮疹一般有單側(cè)性和按神經(jīng)節(jié)段分布的特點(diǎn)，有集簇性的皰疹組成，并伴有疼痛；年齡愈大，神經(jīng)痛愈重。

帶狀皰疹神經(jīng)痛就是帶狀皰疹遺留下來(lái)的疼痛，屬于后遺癥的一種。臨床上認(rèn)為帶狀皰疹的皮疹消退以后，其局部皮膚仍有疼痛不適，且持續(xù)1個(gè)月以上者稱(chēng)為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，即PHN。表現(xiàn)為局部陣發(fā)性或持續(xù)性的灼痛、刺痛、跳痛、刀割痛，嚴(yán)重者影響了休息、睡眠、精神狀態(tài)等。

神經(jīng)痛是帶狀皰疹的主要特征，是由于帶狀皰疹病毒的親神經(jīng)性侵襲神經(jīng)末梢造成的，可在發(fā)疹前或伴隨皮疹出現(xiàn)，少兒不明顯，青年人略輕，老年人較重。疼痛以胸段肋間神經(jīng)和面部三叉神經(jīng)分布區(qū)多見(jiàn)。

疼痛種類(lèi)：

1、激惹觸痛型。臨床表現(xiàn)以對(duì)痛覺(jué)超敏感為特征，輕輕的觸摸即可產(chǎn)生劇烈的難以忍受的疼痛。

2、痹痛型。臨床表現(xiàn)以淺感覺(jué)減退和痛覺(jué)敏感為特征，觸痛明顯。

3、中樞整合痛型。臨床上可兼有以上兩型的表現(xiàn)，由中樞繼發(fā)性敏感化異常為主要特征。 患者在就診時(shí)將疼痛形象地描繪為火燒樣痛，撕裂樣痛，針刺樣痛，刀割一樣痛，閃電樣痛，繩索捆綁樣繃緊痛等等。

主要特點(diǎn)：

就是劇烈的頑固性的疼痛。帶狀皰疹皮損消除后疼痛仍持續(xù)，輕微的刺激即引起疼痛發(fā)作，不刺激也會(huì)突然發(fā)作，為減輕衣服對(duì)身體的刺激，有人不敢穿衣，或把衣服撐起來(lái)，整夜的睡不好覺(jué)。如有病毒侵犯到相應(yīng)腦神經(jīng)會(huì)影響視力、引起面癱和聽(tīng)覺(jué)障礙。除疼痛外，還會(huì)誘發(fā)心臟病、腦出血、甚至導(dǎo)致死亡。

注意事項(xiàng)：

1、在飲食方面：不要吃豬肉、不要飲酒及與啤酒類(lèi)似的碳酸飲料。
2、在行動(dòng)方面：不要活動(dòng)或少活動(dòng)，多注意休息。
3、在情緒方面：不要憂愁，不要急躁，心情要開(kāi)朗。

鄭大二附院疼痛科莊志剛有話說(shuō)：

(1)出現(xiàn)帶狀皰疹后，要早期應(yīng)用抗病毒、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、鎮(zhèn)痛、改善循環(huán)等綜合性治療手段。對(duì)于抗病毒治療，大多數(shù)人可以理解，畢竟帶狀皰疹屬于病毒感染;那為什么還需要進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療呢?因?yàn)?，盡早進(jìn)行疼痛治療，可以有效的減少疼痛的惡性循環(huán)。根據(jù)相關(guān)研究，在帶狀皰疹早期進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，可以有效減少帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率，不能等到已經(jīng)有明顯的神經(jīng)痛出現(xiàn)后，才考慮進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，往往這個(gè)時(shí)候已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)。

(2)如果發(fā)現(xiàn)皰疹已經(jīng)消退，皮膚恢復(fù)正?；蜻z留色素沉著，但仍有劇烈的疼痛，包括自發(fā)痛和觸誘發(fā)痛，則說(shuō)明已經(jīng)進(jìn)入帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛階段，這時(shí)必須盡快到疼痛專(zhuān)科進(jìn)行治療，除了藥物治療以外，還需要進(jìn)行神經(jīng)阻滯、神經(jīng)根射頻、硬膜外鎮(zhèn)痛乃至脊髓電刺激等治療方式。研究表明，出現(xiàn)帶狀皰疹后神經(jīng)痛6個(gè)月內(nèi)，進(jìn)行積極的鎮(zhèn)痛措施，可以有效的降低疼痛的程度，減少疼痛的病程;如果在6個(gè)月以后再進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，往往治療效果不理想。

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疼痛科莊志剛主任，在線坐診時(shí)間：周四下午 16:00-17:00 
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